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蛛网膜下腔出血
一、 病因
颅内动脉瘤破裂是最常见病因(80%)。
蛛网膜下腔出血可见紫红色的血液沉积在脑底池和脊髓池中。
二。临床表现
1. 突发爆裂样头痛,通常位于枕部,呕吐,跌倒或痫性发作,常随后出现昏迷。
2. 体征:颈抵抗和Kernig征阳性在6小时后出现。
三、 辅助检查和诊断
CT(早期)发现蛛网膜下腔或脑室出血。如果影像学检查没有占位、颅内血肿或脑积水(所有禁忌证),头痛发病12小时以后行腰穿检查。蛛网膜下腔出血初期脑脊液为均匀血性。
四、 急诊治疗和护理
如意识水平下降、局灶体征进行性发展或怀疑小脑血肿,立即外科会诊。卧床休息,监测血压、瞳孔、昏迷程度。如果恶化,复查头颅CT.反复作神经系统检查,预防性给予软化大便的药物。
外科手术。
药物治疗
小心控制严重的高血压、头痛使用止痛药、卧床加镇静到4~6周、保持适当脱水。血管痉挛采取尼莫地平口服或静脉点滴,可以改善预后。
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