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心房颤动有哪些辅助检查
1、心电图特点
(1)窦性P波消失,可见快速而不规则的房波,称为房颤波或f波,频率达30~600次/分,V导联较为清楚。有些房颤其f波较为粗大,甚至表现为“不纯性扑动或颤动”。
(2)QRS波群节律不规则,致使R-R间期绝对不等。QRS波群形态多正常,但当发生功能性束支阻滞(或称室内差异传导)也可使QRS波群宽大畸形。
2、动态心电图
有助于发现短阵房颤,常并存室性期前收缩、短阵房性心动过速、阵发性心房扑动。持续性房颤常常白天心室率较快,夜间心室率较慢或有心室停搏,多与迷走神经张力改变或与使用抑制房室传导的药物有关。
3、超声心动图检查
经胸超声心动图检查可发现并存的心脏结构和功能异常,可确定左心房的大小、是否有附壁血栓等,对房颤的远期预后评估、脑卒中的危险度判断、指导复律治疗和疗效评估具有重要价值。经食管超声心动图检查更准确测定左心房的大小、血流状态,提高左心房内血栓的检出率。
4、多排CT心房成像
可进一步明确左心房的大小、容积、与肺静脉的解剖关系以及发现左心房血栓等,更好地指导房颤消融治疗。
5、运动试验
怀疑心肌缺血的患者,在应用Ic类抗心律失常药物前应接受运动试验检查。运动试验还可评估持续或永久性房颤患者在活动时的心室率控制情况。
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