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心内科考点:缩窄性心包炎的表现及实验室检查有什么?

2024-01-12 16:25 来源:医学教育网
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缩窄性心包炎的表现及实验室检查有什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

临床表现

(1)症状

常见为呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹胀满或疼痛;呼吸困难为劳力性;主要与心搏量降低有关。

(2)体征

体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增大,可见Kussmaul征。患者腹腔积液常较皮下水肿出现得早且明显得多,心脏体检可发现:心尖搏动不明显,心浊音界不增大,心音减低,通常无杂音,可闻及心包叩击音;后者系额外心音,发生在第二心音后,呈拍击样,系舒张期充盈血流因心包缩窄而突然受阻并引起心室壁的振动所致。心律一般为窦性,有时可有心房颤动。脉搏细弱无力,动脉收缩压降低,脉压变小。

实验室检查

(1)X线检查 示心影偏小、正常或轻度增大,左右心缘变直,主动脉弓小或难以辨认;上腔静脉常扩张,有时可见心包钙化。

(2)心电图 有QRS低电压、T波低平或倒置。

(3)超声心动图 可见心包增厚、室壁活动减弱、室间隔矛盾运动等,非特异而恒定的征象。

(4)右心导管检查 特征性表现是肺毛细血管压力、肺动脉舒张压力、右心室舒张末期压力、右心房压力均升高且都在同一高水平。

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