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急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断与鉴别诊断有哪些?
【解答】
一、根据ARDS柏林定义,满足如下4项条件方可诊断ARDS:
1.明确诱因下1周内出现的急性或进展性呼吸困难。
2.胸部X线平片/胸部CT显示双肺浸润影,不能完全用胸腔积液、肺叶/全肺不张和结节影解释。
3.呼吸衰竭不能完全用心力衰竭和液体负荷过重解释。如果临床没有危险因素,需要用
客观检查(如超声心动图)来评价心源性肺水肿。
4.低氧血症 根据PaO2/FiO2确立ARDS诊断,按严重程度分为轻、中和重度3种。轻度:200mmHg<PaO2/FiO2<300mmHg,中度:100mmHg<PaO2/FiO2<200mmHg,重度:PaO2/FiO2<100mmHg。
二、与重症肺炎、急性心力衰竭、高原肺水肿、弥漫性肺泡出血等相鉴别。
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