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主讲:师资团 6月11日19:00-21:30
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主讲:鸿雁等 6月12日19:00-21:00
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主讲:鸿雁 6月14日
详情腹痛的病因是什么?医学教育网小编专门整理如下,希望对各位内科主治医师考生备考复习有所帮助。
一、病因
(1)急性腹痛:腹膜、腹腔脏器急性炎症、空腔脏器阻塞、脏器扭转或破裂、腹腔内血管阻塞、腹壁疾病,还需注意以下:①胸腔疾病所致的腹部牵涉痛:肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝、胸椎结核。
②全身疾病所致的急性腹痛:腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、血卜啉病。
(2)慢性腹痛:慢性消化系统、中毒或代谢障碍(铅中毒、尿毒症)、肿瘤压迫及侵润、胃肠功能紊乱。
(3)外科急腹症:急骤发生,无前驱症状;先有腹痛,后有发热;压痛明确而固定;有腹膜刺激征;肝浊音界消失;以往无腹水而突发移动性浊音阳性;肠鸣音减弱或消失;腹痛持续6h以上不缓解。
二、发生机制
1.躯体性疼痛:由壁层腹膜受刺激引起。疼痛尖锐且定位准确,可在腹部一侧。局部腹肌强直,腹痛可因咳嗽、体位变化而加重、不伴自主神经兴奋症状。
2.内脏性疼痛:多由内脏平滑肌痉挛、被膜扩张引起。疼痛模糊、定位模糊、疼痛部位接近腹中线,性质多为钝痛、胀痛。伴恶心、呕吐、皮肤过敏、肌紧张以及出汗等自主神经功能紊乱。不因体位变化加重。
3.牵涉性疼痛:指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位。定位明确,如胆囊疾病除右上腹痛外,有右肩胛下疼痛。肾结石除有该侧腰痛外,有该侧大腿内侧及会阴部疼痛。
★牵涉痛:①十二指肠溃疡穿孔反射至背部;②急性胰腺炎反射至腰背部;③心绞痛反射至左肩;④胆绞痛反射至右肩;⑤肾绞痛沿腹直肌边缘向腹股沟反射,有该侧大腿内侧及会阴部疼痛。
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主讲:师资团 6月11日19:00-21:30
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