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结核性腹膜炎的治疗-内科中级职称考试

2014-08-21 09:09 医学教育网
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医学教育网小编搜集整理了内科主治医师考试的知识点,希望对各位考生有所帮助。

【治疗】

治疗原则及药物可参照肺结核,但仍需注意以下几点:

一、抗结核药对本病的疗效略低于肠结核。因此用药及疗程应予加强或适当延长。一般以链霉素、异菸肼及利福定联合应用为佳,也可另加吡嗪酰胺或乙胺丁醇,病情控制后,可改为异菸肼与利福定或异菸肼口服加链霉素每周2次,疗程应在12个月以上。

二、对腹水型患者,在放腹水后,于腹腔内注入链霉素、醋酸可的松等药物,每周一次,可以加速腹水吸收并减少粘连。

三、对血行播散或结核毒血症严重的患者,在应用有效的抗结核药物治疗的基础上,亦可加用肾上腺皮质激素,以减轻中毒症状,防止肠粘连及肠梗阻发生。

四、鉴于本病常继发于体内其它结核病,多数患者已接受过抗结核药物治疗,医|学教育网搜集整理因此,对这类患者,应选择以往未用或少用的药物,制订联合用药方案。

五、在并发肠梗阻、肠穿孔、化脓性腹膜炎时,可行手术治疗。与腹内肿瘤鉴别确有困难时,可行剖腹探查。

【预防】

预防措施参见《肺结核》,对肺、肠、肠系膜淋巴结、输卵管等结核病的早期诊断与积极治疗,是预防本病的重要措施。

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