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主讲:师资团 6月11日19:00-21:30
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主讲:鸿雁等 6月12日19:00-21:00
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主讲:鸿雁 6月14日
详情关于“2024年内科主治医师考试要点:酸碱平衡失调的诊断”的内容,有很多考生都很关注,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
一、代谢性酸中毒
1.HCO3-减少,CO2结合力下降。
2.Cl-升高或正常。
3.阴离子间隙升高或正常。
二、代谢性碱中毒
1.引起H+丢失或HCO3-增加的原发病。
2.实验室检查 HCO3-和碱剩余正值增加,血pH和CO2结合力升高,尿呈碱性,但低血钾碱中毒时尿呈酸性。
三、呼吸性酸中毒
1.急性呼吸性酸中毒多有引起急性缺氧和CO2潴留的原发疾病,慢性呼吸性酸中毒常存在慢性阻塞性肺病。
2.实验室检查
(1)PaCO2增高伴有缺氧时PaO2降低,血pH下降。
(2)除外代谢影响,可见CO2结合力升高,AB>SB。
(3)血钾升高,体内总钠增加,但血钠变化不大,血钙增加。
(4)常伴混合性酸碱平衡紊乱。
(5)红细胞增多。
四、呼吸性碱中毒
1.过度换气的临床表现。
2.实验室检查PaCO2降低、血pH升高、CO2结合力下降。
【题目演练】
下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是
A.动脉血和尿的PH值
B.动脉血PH值和HCO3-
C.动脉血和静脉血PH值
D.动脉血和静脉血PaCO2
E.静脉血和尿的PH值
【正确答案】B
【答案解析】酸中毒的性质包括代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒,其中代谢性酸中毒动脉血PH值和HCO3-明显下降,代偿期的动脉血PH值可在正常范围,但动脉血HCO3-有一定程度的下降;呼吸性酸中毒急性动脉血PH值明显下降而HCO3-可以正常。慢性呼吸性酸中毒动脉血PH值下降不明显而HCO3-亦有升高。静脉血和尿的PH值对酸中毒判断意义不大。故选B。
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