付出就有回报，不懈的努力终于会得到收获。为了帮助各位2024年内科主治医师考生顺利复习，医学教育网为大家整理“2024年内科主治医师考试要点：体格检查-心脏杂音产生的机制”如下：

1）血流加速：产生旋涡，速度越快，杂音越响。

2）瓣膜开放口径或大血管通道狭窄：血流通过狭窄处产生湍流形成杂音。

3）瓣膜关闭不全：血流经过关闭不全的部位会产生旋涡而出现杂音。

4）异常血流通道：心腔内或大血管之间存在异常通道，血流通过形成旋涡。

5）心腔内异物或异常结构：心腔内假腱索、腱索断裂的残端均可扰乱血液层流而出现杂音。

6）大血管瘤样扩张：血液在流经血管瘤时形成旋涡而产生杂音。

经典例题：

关于心脏杂音的形成机制，下列不正确的是

A.血流通过狭窄或关闭不全的瓣膜口产生漩涡可出现杂音

B.血流加速产生旋涡，速度越快，杂音越弱

C.血流通过异常扩大或狭窄的血管腔产生漩涡

D.乳头肌或腱索断裂，断端在心腔内摆动产生涡流

E.心脏内发生异常通道，产生分流，使血流加速而产生杂音

【正确答案】 B

【答案解析】杂音产生的机制

1）血流加速：产生旋涡，速度越快，杂音越响。

2）瓣膜开放口径或大血管通道狭窄：血流通过狭窄处产生湍流形成杂音。

3）瓣膜关闭不全：血流经过关闭不全的部位会产生旋涡而出现杂音。

4）异常血流通道：心腔内或大血管之间存在异常通道，血流通过形成旋涡。

5）心腔内异物或异常结构：心腔内假腱索、腱索断裂的残端均可扰乱血液层流而出现杂音。

6）大血管瘤样扩张：血液在流经血管瘤时形成旋涡而产生杂音。

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