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主讲:师资团 6月11日19:00-21:30
详情![](https://www.med66.com/upload/resources/image/2020/11/19/168997.png)
主讲:鸿雁等 6月12日19:00-21:00
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主讲:鸿雁 6月14日
详情女性,60岁,食欲增长、体重增加半年余。查体:身高162cm,体重70kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹及大腿可见紫色条纹,血压160/95mmHg,初步诊断库欣综合征。
(1)患者24小时尿游离皮质醇增高,血浆皮质醇:上午8:00,560nmol/L,0:00,81.5nmol/L。为进一步明确诊断,做下列哪项检查
A.CRH兴奋试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.大剂量地塞米松抑制试验
D.美替拉酮试验
E.ACTH试验
【正确答案】B
【答案解析】患者血皮质醇有节律性,考虑单纯性肥胖,为进一步排除库欣综合征,可行小剂量地塞米松抑制试验帮助鉴别。
(2)患者血钾2.6mmol/L,24小时尿钾30mmol/L,为明确诊断行下列哪项检查
A.胰岛素低血糖兴奋试验
B.血管紧张素Ⅱ试验
C.ACTH试验
D.地塞米松抑制试验
E.肾素-血管紧张素-醛固酮试验
【正确答案】E
【答案解析】患者有高血压,低血钾,尿钾高,高度怀疑原发性醛固酮增多症,故选E。
(3)患者口服地塞米松0.5mig/6h,共2天。服药后24小时尿17羟、17酮较服药前下降58%。可能的诊断为(模考大赛正确率15.74%)
A.单纯肥胖
B.原发性醛固酮增多症
C.多囊卵巢综合征
D.皮质醇增多症
E.原发性高血压
【正确答案】A
【答案解析】小剂量地塞米松试验被抑制,故选A。
(4)此疾病中存在代谢紊乱,下列哪项不会出现
A.糖耐量异常
B.低钾血症
C.代谢性酸中毒
D.高血糖
E.骨质疏松
【正确答案】C
【答案解析】库欣综合征未出现大量皮质醇,有保钠排钾的作用,可出现低钾性碱中毒,故选C。
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主讲:师资团 6月11日19:00-21:30
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详情主讲:鸿雁 6月14日
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