女性，60岁，食欲增长、体重增加半年余。查体：身高162cm，体重70kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹及大腿可见紫色条纹，血压160/95mmHg，初步诊断库欣综合征。

（1）患者24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：上午8：00，560nmol/L，0：00，81.5nmol/L。为进一步明确诊断，做下列哪项检查

A.CRH兴奋试验

B.小剂量地塞米松抑制试验

C.大剂量地塞米松抑制试验

D.美替拉酮试验

E.ACTH试验

【正确答案】B

【答案解析】患者血皮质醇有节律性，考虑单纯性肥胖，为进一步排除库欣综合征，可行小剂量地塞米松抑制试验帮助鉴别。

（2）患者血钾2.6mmol/L，24小时尿钾30mmol/L，为明确诊断行下列哪项检查

A.胰岛素低血糖兴奋试验

B.血管紧张素Ⅱ试验

C.ACTH试验

D.地塞米松抑制试验

E.肾素-血管紧张素-醛固酮试验

【正确答案】E

【答案解析】患者有高血压，低血钾，尿钾高，高度怀疑原发性醛固酮增多症，故选E。

（3）患者口服地塞米松0.5mig/6h，共2天。服药后24小时尿17羟、17酮较服药前下降58%。可能的诊断为（模考大赛正确率15.74%）

A.单纯肥胖

B.原发性醛固酮增多症

C.多囊卵巢综合征

D.皮质醇增多症

E.原发性高血压

【正确答案】A

【答案解析】小剂量地塞米松试验被抑制，故选A。

（4）此疾病中存在代谢紊乱，下列哪项不会出现

A.糖耐量异常

B.低钾血症

C.代谢性酸中毒

D.高血糖

E.骨质疏松

【正确答案】C

【答案解析】库欣综合征未出现大量皮质醇，有保钠排钾的作用，可出现低钾性碱中毒，故选C。

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