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主讲:师资团 6月11日19:00-21:30
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主讲:鸿雁等 6月12日19:00-21:00
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主讲:鸿雁 6月14日
详情关于“结核性脑膜炎的临床表现和辅助检查”的内容,有很多考生都很关注,医学教育网为大家整理如下:
一、临床表现
1.头痛是最常见、最痛苦的症状,发生率为93%~97.9%。
2.呕吐是第二个最常见的症状,发生率约80%,多为喷射状,无恶心,与进食无关。
3.脑神经损害临床上以展神经、面神经、视神经、动眼神经损害常见。
4.意识障碍据程度可分为嗜睡、昏睡和昏迷三级。
5.瘫痪结核性动脉内膜炎可导致管腔狭窄、闭塞引起脑血液循环障碍,可致偏瘫,脊髓受损表现为截瘫和大小便功能障碍。
7.失明视中枢缺血或软化可导致失明。
8.脑干功能障碍当脑干有病变或严重颅压升高时,易发生呼吸、循环和瞳孔的改变。
9.脑疝是结脑的严重并发症,也是结脑死亡的主要原因。临床上以小脑幕切迹病和枕骨大孔病多见。
二、实验室和其他检查
脑脊液常规检查
1.脑脊液压力半数以上压力增高,一般在200~400mmH20。
2.脑脊液外观多为无色透明,蛋白含量增高时则为浑浊的毛玻璃甚至为黄色。部分病人脑脊液静置后表面有薄膜形成,但不是结脑特异性表现。
3.细胞数多为(300~500)×106/L,少数患者细胞数可在正常范围或高达1.5×109/L,早期结脑中性粒细胞较多,随着病程延长,淋巴细胞、大淋巴样细胞、单核细胞、浆细胞并存,表现为混合性细胞反应,经治疗病情好转后,主要为淋巴及单核细胞。
4.生化改变结脑时蛋白定量多为1~3g/L,少数病人达5g/L以上,少数病人蛋白在正常范围;半数以上病人血糖低于2.5mmol/L,多数患者氯化物降低,且可发生于脑脊液糖降低之前。
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