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心血管内科主治考试要点分析:慢性心力衰竭的临床表现

2022-10-27 09:45 来源:医学教育网
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关于“心血管内科主治考试要点分析:慢性心力衰竭的临床表现”的内容,有很多考生都很关注,医学教育网为大家整理如下:

【考频指数】

【考点精讲】

1.低心排出量:缺乏特异性,主要是各组织器官低灌注相关的表现。

2.左心衰竭:主要是肺循环淤血所致的临床表现。

(1)症状:主要为肺淤血所致的呼吸困难。

最先出现劳力性呼吸困难,其后依次发展至夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸,严重时可出现急性肺水肿。劳力性呼吸困难可为首发症状,随左心衰竭的加重,诱发气促的劳动强度进行性下降。

(2)体征:两肺底闻及湿啰音是左心衰竭的特征。急性肺水肿时两肺布满大水泡音和哮鸣音。心脏听诊可闻及肺动脉第二心音亢进、舒张期奔马律,查体还可发现心脏扩大等原有心脏病的体征。

3.右心衰竭:主要是体循环淤血所致的临床表现。

(1)症状:由食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀等是右心衰最常见的症状。单纯性右心衰也均有明显的呼吸困难。

(2)体征:颈静脉充盈或怒张;肝颈静脉回流征阳性;肝大压痛;下垂性对称性水肿;胸水和腹水。

4.全心衰竭:左、右心衰竭的临床表现同时存在,但夜间阵发性呼吸困难等肺淤血表现较单纯性左心衰竭时减轻。

【进阶攻略】

左心衰和右心衰的临床表现都比较典型,容易记忆。同学们在复习的过程中注意全心衰的临床表现,继发于左心衰而形成的全心衰,当右心衰出现后,左心衰肺淤血的症状较单纯性左心衰时减轻。

【易错易混辨析】

左心衰竭:主要是肺循环淤血所致的临床表现。

右心衰竭:主要是体循环淤血所致的临床表现。

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