关于“2023年内科主治医师：糖皮质激素的应用”的内容，有很多考生都很关注，医学教育网为大家整理如下：

（一）糖皮质激素治疗作用机制 通过抑制免疫反应及免疫介导的炎症反应减少渗出、细胞增生和浸润，改善肾小球基底膜的通透性，抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌达到利尿消肿，减少、消除尿蛋白的目的。

（二）糖皮质激素的使用原则

1.开始用量要足常用药物泼尼松1mg/（kg·d），常用量每日40～60mg清晨顿服

2.足量用药时间要够长视病情及初治或复治者决定足量用药时间，一般为6～8周（短期治疗有效者，亦应坚持此期限），必要时可延长到12周

3.治疗有效者要缓慢减药足量用药有效，用药时间够长且病情稳定病人，可每2周减药1次，每次减少原用药量的10%～20%。当减到每日用药量为20mg左右时应更加缓慢减少每日的用药量，每次减少半片即2.5mg。

（三）糖皮质激素治疗后的反应病人用药后可出现三种不同结果：

1.激素敏感用药8～12周内NS缓解

2.激素依赖足量激素治疗缓解，激素减药时或停激素后2周内复发

3.激素抵抗足量激素治疗无效

以上第2及第3类情况可以加用或改用其他免疫抑制药物以提高疗效。对于肝功能异常者，应改用等量泼尼松龙。个别病人可能需要静脉用药。

（四）糖皮质激素的副作用 长期应用激素的病人易发生感染（一般细菌和结核杆菌）、类固醇性糖尿病、骨质疏松（个别病人有股骨头坏死）、肥胖、高血压等，应密切观察，及早发现，及时处理。

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