万众瞩目的内科主治医师考试已经落下了帷幕，不管今年的题目难度如何，终有人欢喜有人忧，难者不会，会者不难，整体学员反馈相关专业知识和专业知识不难，基础知识和专业实践能力稍难。考点还是比较基础的，但相对比较细致，出题角度变换，尤其是基础知识。

以下也举例总结了一下内容对比，作为一个圆满的句号让我们2022年的内科主治医师备考和考试完美谢幕。

1.知识点：肝硬化的结节增生

肝硬化增生结节是反复的肝细胞变性、坏死、炎症导致的纤维组织增生。

肝硬化的病理特征是肝脏弥漫性的纤维组织增生。假小叶还有再生结节的形成，这是典型的病理的特点。之所以出现这个情况，是由于各种原因造成的肝细胞损害，机体的异常修复就会出现一些纤维组织增生，出现假小叶，在假小叶的基础上形成了再生的结节，反复的肝细胞的变性、坏死、炎症导致的纤维组织增生，像肝细胞的结节样再生，它们包裹起来，使得肝脏正常的小叶结构被破坏掉，血液循环途径也发生了改变，从而在临床上会发现肝脏形态的改变。

肝脏里面会形成一些结节，会有一些大结、节小结节，或者是混合性的结节，再生结节，是一种肝脏的异常增生。

2.知识点：患者呕血后出现心慌、胸闷、气短，出血量的多少

临床症状  ①出血量少于400ml：可无自觉症状；②急性出血在400ml以上：出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状；③出血在1200ml以上：有晕厥、四肢冰凉、烦躁不安、尿少等休克症状，如果不能及时补充血容量，可危及生命；④急性上消化道出血达2000ml以上：除晕厥外，尚有气短、无尿症状。

脉搏和血压  ①出血量＞800ml（占总血量的20%）：心率加快，脉搏快而弱，收缩压可正常或稍升高，脉压缩小。②出血量800～1600ml（占总血量的20%～40%）：脉搏快而弱，每分钟增至100～120次以上，收缩压可降至70～80mmHg，脉压小，多已出现休克症状和体征；③出血量＞1600ml（占总血量的40%）：脉搏细微，甚至摸不清。收缩压可降至50～70mmHg，更严重出血，血压可降至零，迅速导致失血性休克死亡。

3.知识点：站立双眼闭目难立征是什么检查

医师嘱被检查者双足并拢站立，闭目，双手向前平伸，观察其身体有无摇晃或倾斜，若出现身体摇晃或倾斜则为阳性。提示感觉性共济失调。

4.知识点：磺酰脲类降糖药和双胍类降糖药的作用机制

磺酰脲类：属于促胰岛素分泌剂，主要作用为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。常用的磺酰脲类药物有格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮及格列美脲等。

适应证：单独应用于新诊断的T2DM患者、饮食和运动治疗血糖控制不理想患者。

双胍类：主要作用机制是通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖。常用药物为二甲双胍，最大剂量一般不超过2g/d。

适应证：①作为T2DM治疗一线用药，可单用或联合其他药物；②T1DM：与胰岛素联合应有可能减少胰岛素用量和血糖波动。

5.知识点：患者体温39.8℃，突然降至正常，持续一天后又突然升至39.9℃，是哪种热型

间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常。无热期持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。

以上为部分知识点的回顾和网校课程的对比，由此可见，好多知识点都是出自于官方教材，网校的课程也是严格按照官方教材和大纲进行录制的，所以课程完全适用于考试内容，说到这，会有人问，那就没有超纲题吗？有的。每年都会有部分超纲题目出现，超出官方教材，超出大纲，但是这些内容的题量不会多到影响考试的通过，也就是说，复习好大纲内容是完全可以通过考试的。

依照往年的情况来看，今年的考试成绩预计在考后1到2个月会公布，网校希望大家都能取得满意的成绩。

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