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心脏视诊-2022年内科主治医师考试

2022-04-08 10:03 来源:医学教育网
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关于“心脏视诊-2022年内科主治医师考试”的内容,有很多考生都很关注,医学教育网为大家整理如下:

(一)视诊方法 被检查者取仰卧位,检查者站患者右侧,视线与胸廓同高,切线位观察。

(二)视诊内容

1.心前区隆起 多由于儿童时期某些先天性或后天性原因导致的心脏病,尤其是右心室肥厚。常见于先天性法洛四联症、肺动脉狭窄、二尖瓣狭窄。

胸骨右缘第2肋间隆起伴搏动,见于主动脉弓动脉瘤、升主动脉扩张。

2.心尖搏动

(1)正常心尖搏动:第5肋间,左锁骨中线内0.5?1.0cm,搏动范围直径2.0?2.5cm。

(2)心尖搏动移位

生理性移位:主要受年龄、体型、体位等影响。

病理性移位

心脏因素:右心室增大,向左侧移位;左心室增大,向左下移位。

非心脏因素:患侧胸腔积液、气胸,心尖搏动向健侧移位?;患侧肺不张、胸膜肥厚粘连,心尖搏动向患侧移位;膈肌上抬,心尖搏动向上外移位;膈肌下移,心尖搏动向下内移位。

(3)心尖搏动强度变化

增强:心脏收缩增强,如心室肥大、运动、高热、严重贫血甲亢

减弱:心脏收缩减弱,如心肌梗死、扩张型心肌病心肌炎

其他因素:心包积液、缩窄性心包炎、肺气肿、胸腔积液、气胸等使搏动减弱或消失。

(4)负性心尖搏动:心脏收缩时,心尖搏动内陷,见于粘连性心包炎、重度右室肥大。

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