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消化性溃疡治疗考点精讲
1.根除Hp:彻底治愈的关键。根除Hp不但可促进溃疡愈合,而且可预防溃疡复发,从而彻底治愈溃疡。凡有Hp感染的消化性溃疡,无论初发或复发、活动或静止、有无并发症,均应予以根除Hp治疗。
2.四联疗法
PPI、胶体铋(均选) | 抗菌药(选2) |
PPI(如奥美拉唑) 枸橼酸铋钾 | 阿莫西林 甲硝唑 克拉霉素 喹诺酮类等 |
1.初次诊断活动期十二指肠溃疡,下列治疗中最适合的是
A.促动力剂+H2受体拮抗剂
B.质子泵抑制剂+黏膜保护剂
C.抗酸剂
D.联合应用两种黏膜保护剂
E.质子泵抑制剂+两种抗生素
【正确答案】E
【答案解析】十二指肠溃疡的治疗:十二指肠溃疡多由幽门螺杆菌引起,根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合且可预防溃疡复发。不论初发复发,活动或静止,有无合并症,均应以根除幽门螺杆菌治疗。其中以质子泵抑制剂+两种抗生素(克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑)的根除率最高。
2.关于消化性溃疡的治疗,正确的是
A.需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率
B.为降低复发率,需长期服用质子泵抑制剂
C.只要内镜证实溃疡已经愈合,溃疡就不会复发
D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗
【正确答案】D
【答案解析】溃疡的的复发与幽门螺杆菌有直接关系。在幽门螺杆菌根除后,消化性溃疡可得到根治。
3.治疗消化性溃疡的药物中,抑酸最强、疗效最佳的是
A.西咪替丁
B.阿托品
C.硫糖铝
D.奥美拉唑
E.胶体次枸橼酸铋
【正确答案】D
【答案解析】奥美拉唑是近年来研究开发的作用机制不同于H2受体拮抗作用的全新抗消化性溃疡药。它特异性地作用于胃粘膜壁细胞,降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性,从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于氢钾ATP酶又称做“质子泵”,故本类药物又称为"质子泵抑制剂"。
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