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消化性溃疡治疗考点精讲

1.根除Hp：彻底治愈的关键。根除Hp不但可促进溃疡愈合，而且可预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。凡有Hp感染的消化性溃疡，无论初发或复发、活动或静止、有无并发症，均应予以根除Hp治疗。

2.四联疗法

PPI、胶体铋（均选）	抗菌药（选2）
PPI（如奥美拉唑） 枸橼酸铋钾	阿莫西林 甲硝唑 克拉霉素 喹诺酮类等

消化性溃疡治疗考点练习

1.初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是

A.促动力剂+H2受体拮抗剂

B.质子泵抑制剂+黏膜保护剂

C.抗酸剂

D.联合应用两种黏膜保护剂

E.质子泵抑制剂+两种抗生素

【正确答案】E

【答案解析】十二指肠溃疡的治疗：十二指肠溃疡多由幽门螺杆菌引起，根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合且可预防溃疡复发。不论初发复发，活动或静止，有无合并症，均应以根除幽门螺杆菌治疗。其中以质子泵抑制剂+两种抗生素（克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑）的根除率最高。

2.关于消化性溃疡的治疗，正确的是

A.需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率

B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂

C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发

D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率

E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗

【正确答案】D

【答案解析】溃疡的的复发与幽门螺杆菌有直接关系。在幽门螺杆菌根除后，消化性溃疡可得到根治。

3.治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是

A.西咪替丁

B.阿托品

C.硫糖铝

D.奥美拉唑

E.胶体次枸橼酸铋

【正确答案】D

【答案解析】奥美拉唑是近年来研究开发的作用机制不同于H2受体拮抗作用的全新抗消化性溃疡药。它特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于氢钾ATP酶又称做“质子泵”，故本类药物又称为"质子泵抑制剂"。

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