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【考点精讲】

1.首选：青霉素

2.对青霉素过敏、耐青霉素：喹诺酮类（~沙星）、头孢三代（头孢噻肟或头孢曲松）

3.多重耐药株感染：万古霉素或替考拉宁

我国肺炎链球菌对大环内酯类耐药率普遍在60％以上，且多呈高水平耐药，因此，不宜单独应用大环内酯类。

【题目演练】

1.治疗肺炎球菌肺炎时首选下列哪项药物

A.丁胺卡那

B.青霉素G

C.左氧氟沙星

D.红霉素

E.头孢曲松

【正确答案】B

【答案解析】虽然耐药菌日益增多，但青霉素仍是治疗肺炎链球菌的首选抗菌药。

2.肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是

A.庆大霉素

B.阿米卡星

C.链霉素

D.左氧氟沙星

E.阿莫西林

【正确答案】D

【答案解析】若患者对青霉素过敏，轻症可用红霉素每日1～2g口服或静脉滴注，亦可用林可霉素每日2g口服或静脉滴注。重症患者应使用头孢唑啉每日2～6g，分次静脉滴注。或用左氧氟沙星200mg，每日2次静脉滴注。抗菌药物疗程一般为5～7天，或在热退后3天停药。

3.患者，女性，35岁，既往体健，淋雨受凉后出现寒战、高热，体温39.2℃，伴右侧胸痛，咳黄痰。胸片提示右上肺野大片淡薄阴影，初步考虑为肺炎链球菌肺炎，首选的药物是

A.红霉素

B.万古霉素

C.庆大霉素

D.亚胺培南

E.青霉素

【正确答案】E

【答案解析】肺炎链球菌肺炎首选的是青霉素。

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