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房颤治疗考点精讲

1.将房颤转复窦性心律并维持窦性节律。

2.不能恢复并维持窦性心律时控制心室率。

3.转复：药物-心律平（普罗帕酮），胺碘酮。电转复：血流动力学不稳定（昏厥，血压下降明显，休克）。

4.复律时抗凝：AF＞24h不能马上转复，需要先抗凝。复律前华法林3周，持续至复律后4周。

房颤治疗题目演练

1.房颤患者一般抗凝治疗首选的是

A.阿司匹林

B.华法林

C.氯吡格雷

D.低分子肝素

E.阿托伐他汀钙

【正确答案】B

【答案解析】房颤转复抗凝治疗：房颤持续时间未知或房颤持续>48小时，需要用药物或电转复患者，转复前口服维生素K拮抗剂（华法林）（INR2.0～3.0）至少3周，复律后服用至少4周；若转复失败或血栓形成高风险患者应长期抗凝。

2.男，50岁，因持续心悸5天入院，既往体健，查体：BP142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规则。控制心室率宜首选

A.华法林

B.腺苷

C.胺碘酮

D.比索洛尔

E.普罗帕酮

【正确答案】D

【答案解析】急性房颤的最初治疗目标是减慢心室率。患者血压正常，无血流动力学紊乱，可静脉注射β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄，答案为D。

3.男性70岁入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死住院过程中出现急性左心衰发作，后出现房颤，此时为转为窦性心律最好可选用

A.洋地黄

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.受体阻滞剂

E.异博定

【正确答案】B

【答案解析】心房颤动药物转复可选用普罗帕酮、氟卡尼、伊布利特、多非利特、胺碘酮。有器质性心脏病者慎用Ⅰc类药物。普罗帕酮属于Ⅰc类药物。

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