出血性脑血管病的局限性定位表现及急诊处理是什么?有很多内科主治医师考生都很关注,医学教育网为大家整理如下:
出血性脑血管病的局限性定位表现
1.基底节区出血 多为壳核出血或丘脑出血。起病突然,病人出现头痛、头晕、恶心、呕吐等;同时出现对侧肢体瘫痪、感觉减退、同向偏盲。
图中“B”的位置——壳核出血(豆核纹状体动脉)
2.小脑出血 起病急骤,表现为眩晕、呕吐,共济失调、步态不稳、颈项强直、后枕部疼痛。
3.脑叶出血
①顶叶出血:最常见,有偏身感觉障碍等;
②枕叶出血:视野缺损;
③颞叶出血:Wernicke失语(感觉性失语)、精神症状、癫痫;
④额叶出血:可有偏瘫、尿便障碍、Broca失语(运动性失语)等。
4.脑干出血——脑桥出血较常见,
大量出血:破入第四脑室,迅速出现昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪和去大脑强直发作;
小量出血——表现交叉性瘫痪和共济失调性瘫痪。
出血性脑血管病的急诊处理
1.一般处理:急性期应绝对卧床,保持呼吸道通畅。
2.降颅压:脑内水肿者需用脱水剂,如用20%甘露醇或10%甘油静脉点滴,一般用5~7天。
3.调整血压:如血压过高应降低血压。
4.外科治疗。
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