肺部听诊:

　　（1）正常呼吸音及其分布：正常呼吸音有气管呼吸音、支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音。支气管呼吸音分布于喉部，胸骨上窝，背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎。肺泡呼吸音分布于大部分肺野。支气管肺泡呼吸音分布于胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平，肺尖前后部。

　　（2）异常呼吸音：

　　1）异常肺泡呼吸音：

　　①肺泡呼吸音减弱或消失：见于胸廓活动受限，呼吸肌疾病，支气管阻塞，压迫性肺膨胀不全以及腹部大量腹水、巨 大肿瘤等。

　　②肺泡呼吸音增强：发生原因有机体需氧量增加，缺氧兴奋呼吸中枢，血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸运动增强。

　　③呼气音延长：因下呼吸道部分 阻塞、痉挛或狭窄，导致呼吸阻力增加，或由于肺组织弹性减退，使呼吸驱动力减弱。

　　④断续性呼吸音：肺内局部炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡， 可引起断续性呼吸音，因伴有短促的不规则间歇，故又称为齿轮呼吸音。常见于肺结核和肺炎。

　　⑤粗糙性呼吸音：为支气管黏膜轻度水肿或炎症浸润造成不光滑或狭 窄，使气流进出不畅形成。见于支气管或肺部炎症早期。

　　2）异常支气管呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音，或称为管样 呼吸音。可由①肺组织实变；②肺内大空洞；③压迫性肺不张引起。

　　3）异常支气管肺泡呼吸音：正常肺泡呼吸音区域听到的支气管肺泡呼吸音。产生机理为肺实变 区域较小且与正常含气肺组织混合存在，或肺实变部位较深并被正常肺组织覆盖之故。医/学教/育网搜集整理

　　（3）哕音：

　　（1）湿哕音：

　　①产生机理：吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物形成水泡破裂所产生的声音，或由于小支气管因分泌物粘着而闭陷，当吸气时 突然张开重新充气所产生的爆裂音。

　　②特点：断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较明显，部位恒定，性质不易变，咳嗽后可减轻或消失。

　　③可分为：粗湿哕音、中湿哕音、细湿哕音、捻发音。

　　④见于支气管炎、支气管肺炎、肺泡炎、肺淤血肺水肿、支气管扩张、肺梗塞等。

　　（2）干哕音：

　　①产生机理：由 于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。

　　②特点：音调较高，持续时间长，于呼气时明显，部位不恒定，性质易变。

　　③分类：高调干哕音（哨笛音）、低调干哕音（鼾音）。

　　④意义：双侧一支气管哮喘，慢支炎，心源性哮喘；单侧一支气管结核或肿瘤。

　　（4）语音共振：。检查方法：嘱被检查者用一般的声音强度重复发"yi"长音，喉部发音产生的振动经气管、支气管、肺泡传至胸壁，由听诊器听及。临床意义：同语颤。

　　（5）胸膜摩擦音：

　　①原理：胸膜炎症，纤维蛋白渗出沉积于胸膜，胸膜变粗糙，深呼吸，出现胸膜摩擦音。

　　②检查方法：深呼吸动作，在前下侧胸壁和腋窝下部听诊。

　　③意义：胸膜炎、肺梗塞、胸膜肿瘤、尿毒症等医/学教育'网搜集整理