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2012年卫生(副)高级职称考试内科学复习资料——体格检查之头部

2011-12-31 10:24 医学教育网
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  1.头颅检查:包括大小、形态、运动。小颅见于小儿囟门过早闭合(正常12-18个月闭合),影响大脑发育,见于智力发育障碍。巨颅:额、顶、颞、枕部突出膨大呈圆形,颈静脉充盈,对比下面颏很小,由于颅内压则增高,压迫眼球,形成双眼下视,称日落现象,见于脑积水。

  2.眼的检查:包括视功能、外眼、眼前节、内眼四部分。视功能包括视力、视野、色觉和立体视等检查;外眼包括:眼睑、泪器、结膜、眼球位置与眼压检查;眼前节包括:角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔和晶状体;内眼包括玻璃体和眼底。

  3.Kayser-Fleischer色素环:角膜边缘黄色或棕褐色环,环的外缘较清晰,内缘较模糊,见于肝豆状核变性(可有肝硬化及走路不稳),由于铜代谢障碍所致。

  4、瞳孔检查:正常:直径2-5mm毫米,园形,两侧相等,对称。对光反射:光照后瞳孔缩小。直接对光反射:光照侧瞳孔缩小;间接对光反射:光照的对侧瞳孔亦缩小。调节反射与集合反射:注视1米外目标,逐渐近移至5-10cm处,瞳孔缩小称调节反射,如同时双眼内聚称集合反射。

  二种反射消失,见于动眼神经功能损害。瞳孔缩小:直径<2mm,见于有机磷中毒,吗啡中毒;虹膜炎症;毛果芸香碱反应。瞳孔扩大:直径>5mm,见于颈交感神经受刺激,阿托品反应、临终前表现、视神经萎缩。双侧瞳孔大小不等:见于颅内病变,如脑外伤、脑肿瘤、脑疝。

  5.甲亢眼征:

  ①突眼一眼裂增宽(正常22-30mm);

  ②Graefe征-上睑不能相应下垂;

  ③Stellwag征一瞬眼减少;

  ④Mobius征-辐辏运动减弱(内聚力↓)

  ⑤Joffroy征:上视时无额纹出现。医/学教育|网搜集整理

  6.副鼻窦:上颌窦:位于右左颧部,上颌犬齿(尖牙)与大白齿(第一磨牙)之间,向后压出现疼痛;额窦:眼眶上缘内侧;筛窦:鼻根部与眼内角之间;意义:鼻旁窦炎可出现鼻塞、流涕、头痛和鼻旁窦压痛。

  7.口腔检查:包括口唇、口腔内器官和组织以及口腔气味。口腔粘膜溃疡见于鹅口疮(雪口疮)为白色念珠菌感染;斑块状蓝黑色素沉着见于肾上腺皮质功能减退症(阿迪森氏病);第二磨牙颊粘膜上有帽针头大小的白色斑点,周围有一圈红润表现为麻疹粘膜斑(koplik斑)。有机磷中毒时口腔可有大蒜味;糖尿病酮中毒有烂萍果味;慢性肾炎、尿毒症有氨味;肺脓肿可出现腐臭味;肝坏死患者口腔有肝臭味(鼠臭味)。

  8.扁桃体增大分度:

  Ⅰ度:舌腭弓与咽腭弓之间者;

  Ⅱ度:超出咽腭弓者;

  Ⅲ度:达到或超过咽后壁中线者。

  9.腮腺肿大意义:①急性流行性腮腺炎(病毒感染);②急性化脓性腮腺炎;③腮腺肿瘤。医学教育|网搜集整理

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