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病理学——子宫颈浸润癌

【难度】★

【考频指数】★★★

考点点拨：子宫颈浸润癌

肉眼上分为四型：

1.糜烂型（病变黏膜粗糙，呈颗粒状，质脆，触之易出血）。

2.外生菜花型（癌组织向子宫颈表面生长，形成乳头或菜花状突起，表面常伴坏死及溃疡形成）。

3.内生浸润型（癌组织主要向子宫颈深部浸润生长）。

4.溃疡型。

早期浸润癌或微小浸润性鳞状细胞癌：原位癌的部分癌细胞突破基底膜向固有膜浸润，但浸润深度不超过基底膜下5mm且浸润宽度不超过7mm，在固有膜中形成一些不规则的癌细胞条索或小团块，称为早期浸润癌。肉眼难以判断，只有在显微镜下才能证实。

浸润癌：癌组织浸润深度超过基底膜下5mm的部位，甚至侵及子宫颈全层或子宫颈周围组织并伴有临床症状。

病理学——流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎

【难度】★★

【考频指数】★★★

考点点拨：流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎

1.流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒感染引起的脑及脊髓的急性变质性炎。

病变范围广泛，累及整个中枢神经系统实质，但以大脑皮质、基底核及丘脑最严重；小脑皮质、丘脑及脑桥次之；脊髓病变最轻，常仅限于颈段脊髓。

2.流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症。

流脑——流行性脑脊髓膜炎——细菌＋脑脊髓膜＋化脓（蛛网膜下腔）。

乙脑——流行性乙型脑炎——病毒＋脑实质＋变质性炎。

病理学——葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌

【难度】★★

【考频指数】★★★

考点点拨：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌

1.葡萄胎

（1）肉眼：极似成串的葡萄。

（2）镜下：绒毛间质高度水肿，间质血管消失或稀少。增生的滋养层细胞分为合体滋养层细胞和（或）细胞滋养层细胞，大多数两者混合并存。

2.侵蚀性葡萄胎——恶性葡萄胎

水泡状绒毛常向子宫深肌层甚至向子宫外侵袭，引起组织破坏，甚至穿破肌壁引起大出血。可转移至邻近阴道，或远处肺。多数继发于葡萄胎。

3.绒毛膜癌——高度恶性肿瘤

（1）肉眼：不规则结节状，突出于子宫腔并向肌层浸润，甚至穿透浆膜。

（2）镜下：异型性明显，由细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞组成。出血、坏死非常明显。瘤组织中无血管和其他间质。

瘤组织中无血管和其他间质，也无绒毛形成——与恶性葡萄胎主要的鉴别点。

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