为了帮助各位考生快速的复习，医学教育网特为大家整理了2019年临床助理医师“内分泌系统”专项训练题及答案的内容，详情如下：

1.下述哪种激素是由下丘脑产生的

A.泌乳素

B.黄体生成素

C.精氨酸加压素

D.促甲状腺素

E.黑色素细胞刺激素

2.Graves病患者最具有诊断意义的体征是

A.眼裂增大，眼球突出

B.皮肤湿润多汗，手颤

C.收缩压升高，脉压增大

D.心脏扩大，心律不齐

E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

3.严重的腺垂体功能减退症缺乏GH和ACTH易出现

A.甲亢

B.低血镁

C.高血钙

D.高血糖

E.低血糖

4.下述哪项检查结果不符合Graves病的诊断

A.T3抑制试验抑制率>50%

B.TSAb阳性

C.TGAb和TPOAb阳性

D.TSH降低

E.rT3升高

5.预防单纯性甲状腺肿的是

A.甲状腺素片

B.食盐中加碘

C.放射性碘

D.甲硫咪唑

E.静脉注射碘剂

6.关于甲状腺乳头状腺癌的特点

A.常见于男性

B.多见于老年人

C.分化程度低

D.恶性程度高

E.最主要为淋巴转移

7.应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是

A.从小量开始以避免Somogyi效应

B.以饮食疗法为基本治疗

C.1型糖尿病病人血糖波动大可加用双胍类药物

D.酮症酸中毒时首选普通胰岛素（RI）

E.高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）

8.关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点

A.低血糖经常出现在空腹或活动后

B.胰岛素释放指数增加

C.血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放

D.禁食后多在48小时出现低血糖

E.胰岛β细胞瘤可诱发低血糖

9.痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红肿、热痛，最常见的部位是

A.趾关节

B.颈椎关节

C.胸椎关节

D.腰椎关节

E.膝关节

10.低渗性缺水时，一般不出现下列哪项改变

A.口渴明显

B.恶心、呕吐、肌肉痉挛

C.尿比重低

D.尿内Cl-很少

E.血清Na+降低

答案及解析

第1题

【正确答案】C

【答案解析】精氨酸加压素（AVP）是一种由下丘脑视上核和室旁核神经元产生的九肽神经垂体激素，广泛分布于中枢神经系统的细胞体、轴突和神经终末，是一种与多种中枢系统功能有关的神经递质。已经公认AVP通过血管收缩及抗利尿作用调节血压和肾排泄。

第2题

【正确答案】E

【答案解析】Graves病的特征性体征有：1.甲状腺弥漫性对称性肿大伴震颤、血管杂音；2.Graves眼病：表现为浸润性突眼；3.肢端病变：杵状指；4.胫前黏液水肿。结合选项，只有E符合Graves特征性表现，所以选E.

第3题

【正确答案】E

【答案解析】垂体分为腺垂体和神经垂体，腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素共7种，即促甲状腺激索（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促卵泡激素（FSH）、促黄体激素（LH）、生长激素（GH）、泌乳素（PRL）和黑色素细胞刺激素（MSH）。其中GH和ACTH与糖代谢有关，当缺乏时会引起低血糖，因此答案是E.

第4题

【正确答案】A

【答案解析】这道题选A.

T3抑制试验

甲状腺摄131I率的高低和甲状腺功能状态有关。甲亢患者甲状腺摄131I率增高，甲低患者甲状腺摄131I率减低，但在正常情况下，给予一定剂量的甲状腺激素（包括T3和T4）可以减少甲状腺摄131I率。这是因为在正常情况下，甲状腺摄取碘的功能与垂体分泌促甲状腺激素（TSH）之间有反馈调节的关系，即当血液内甲状腺激素含量增高时，TSH的释出减少，甲状腺的摄碘功能就受到抑制，因此出现甲状腺摄131I率减低。当甲状腺功能亢进时，因甲状腺的分泌具有自主性，可使上述反馈调节关系被破坏，因而无抑制现象。

根据以上原理，临床上对症状不典型的甲亢病人口服一定剂量的甲状腺激素，并测定服甲状腺激素前后的两次甲状腺摄131I率。如若服用激素后，甲状腺摄131I率明显下降，则考虑此病人可能不是甲亢；如果服激素后甲状腺摄131I率不下降或很少下降，则考虑此患者可能是甲亢。这个试验就叫做甲状腺抑制试验。

第5题

【正确答案】B

【答案解析】1979年国家立法进行食盐中加碘以预防甲状腺肿。

第6题

【正确答案】E

【答案解析】乳头状癌约占成人甲状腺癌总数的70%，而儿童甲状腺癌都是乳头状癌。常见于中青年女性，以21～40岁的妇女最多见。此型分化好，生长缓慢，恶性度低。

虽有多中心性发生倾向，且较早便出现颈淋巴结转移，但预后较好。

第7题

【正确答案】E

【答案解析】PZI是长效胰岛素，起效慢，作用时间长；而高渗昏迷治疗应选用RI，一般倾向于一开始即给予，但剂量宜小，并密切观测血糖及尿糖的变化，灵活使用胰岛素。

HNDC首次冲击量，即先以RI10～20U/次，静脉注射，以后按每小时0.1U/kg体重持续静滴。一旦血糖降至14～17mmol/L（250～300mg/dl）时，胰岛素剂量可降到每小时0.05U/kg体重。一般常用胰岛素剂量为4～6U/h静脉滴注。

第8题

【正确答案】C

【答案解析】胰岛素释放指数对确定胰岛素不恰当分泌更有意义。正常人胰岛素释放指数恒小于0.3，多数胰岛素瘤病人大于0.4，可至1.0以上。胰岛素释放指数增高，表示胰岛素分泌量与血糖浓度之间的生理关系失常。胰岛素不适当分泌过多。正常人血糖低达1.67mmol/L（30mg/dl）时，胰岛素停止分泌。但胰岛素瘤分泌胰岛素为自主性，虽血糖低至1.67mmol/L，仍继续分泌胰岛素。故明确，血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放并不跟什么病有关。

第9题

【正确答案】A

【答案解析】多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状。

第10题

【正确答案】A

【答案解析】高渗性脱水时口渴明显，原因是细胞外液渗透压升高作用于渴觉中枢产生口渴感。低渗性脱水时细胞外液呈低渗，细胞外液移向细胞内，所以口渴不明显。

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