男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻停用。体检:血压70/50mmHg。皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。

1）最可能的诊断为

A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒

C.糖尿病乳酸性酸中毒

D.低血糖昏迷

E.感染性休克

2）最可能与诊断无关的检查是

A.血气分析

B.血电解质测定

C.血糖

D.尿糖、尿酮

E.血培养

3）需立即采取的治疗措施是

A.静脉滴注5%碳酸氢钠

B.纠正水电解质紊乱

C.补液并恢复皮下注射胰岛素

D.补液加有效抗生素

E.补液同时静脉滴注胰岛素

1）【正确答案】 B

【答案解析】 1型糖尿病患者中断胰岛素治疗易发生酮症酸中毒。本例患者神志不清，中度脱水，呼吸深大，且有特征性烂苹果味，应诊断为糖尿病酮症酸中毒，答案为B。

本题知识点：糖尿病的治疗、筛查和预防

2）【正确答案】 E

【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒应常规测定血电解质、血糖，进行血气分析，急查尿糖、尿酮了解是否阳性。血培养对本病诊断价值不大，血培养常用于亚急性感染性心内膜炎的确诊，答案为E。

本题知识点：糖尿病的治疗、筛查和预防

3）【正确答案】 E

【答案解析】 补液是抢救糖尿病酮症酸中毒的关键环节，此外还要采用小剂量胰岛素治疗以降低血糖，答案为E。

本题知识点：糖尿病的治疗、筛查和预防

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