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12月31日 14:00-18:00
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【代谢、内分泌系统】
血钾的异常
血清钾正常值:3.5——5.5mmol/L;
高钾血症,血钾>5.5mmol/L;
低钾血症,血钾<3.5mmol/L。
练习:
男,28岁。心悸、无力、手颤抖3个月,大便每日2——3次,不成形,体重下降5kg。1周前诊断为甲状腺功能亢进症,尚未治疗。昨晚饮白酒半斤,呕吐一次,晨起醒来发现双下肢不能活动。
(1)为明确下肢不能活动的原因首先应测定
A.血钠
B.血镁
C.血糖
D.血钾
E.血钙
【正确答案】D
【答案解析】青年男性甲亢患者,突然出现双下肢瘫痪,应考虑甲亢性周期性瘫痪,其病因是低钾血症,因此为明确诊断,应首先测定血钾浓度,答案为D。血钠血镁、血糖、血钙测定,不能确诊甲亢性周期性瘫痪。
(2)下肢不能活动的紧急处理是
A.口服大剂量β受体阻滞剂
B.静脉补钾
C.口服丙硫氧嘧啶
D.注射B族维生素
E.静脉滴注氢化可的松
【正确答案】B
【答案解析】本例双下肢不能活动的原因是低钾血症,故其紧急处理措施为静脉滴注氯化钾。
(3)为避免再次出现下肢不能活动,甲亢治疗应采用
A.抗甲状腺药物
B.放射性碘
C.肾上腺皮质激素
D.立即行甲状腺手术
E.复方碘溶液
【正确答案】A
【答案解析】核素131I治疗,适用于年龄30岁以上、甲状腺中度以下大小的Graves病,白细胞低难以长期药物治疗者、药物或手术治疗复发者、甲亢合并周期性瘫痪、有心脏病等不宜手术又需要根除甲亢者、中等或小的自主高功能性甲状腺腺瘤等。
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