关于“临床执业助理医师实践技能第三站操作题：腹部穿刺操作步骤”相关内容，相信参加2021年临床助理医师实践技能考试的考生都想练习，为方便大家了解，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：

题号？：腹部穿刺

【目的】用于检查腹腔积液的性质、抽吸减压或给药。

【适应证】

1.诊断未明的腹部损伤、腹腔积液，可作诊断性穿刺。

2.大量腹腔积液致腹部胀痛或呼吸困难时，可穿刺放液以缓解症状。

3.某些疾病如腹腔感染、肿瘤、结核等可以腹腔给药治疗。

【禁忌证】有出凝血机制障碍未纠正者严重衰竭者、肝性脑病先兆者禁忌腹腔穿刺放液。

【术前准备】

1.了解、熟悉患者病情。

2.与患者及家属谈话，交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症等，并签字。

3.术前嘱患者排尿以防穿刺损伤膀胱。

4.物品准备  腹腔穿刺包（带胶管的腹腔穿刺针1个、带帽无菌试管3个、5ml及50ml注射器各1个、无菌纱3块、止血钳1把、弯盘1个、洞巾1块），碘伏或爱尔碘消毒液,2%利多卡因（5ml/支），无菌棉签，无菌手套，胶布、多头腹带1个，标记笔1支。

5.操作者熟悉操作步洗手，戴口罩、帽子。

【操作步骤】

1.根据病情和需要可取平卧位、半卧位或稍左侧卧位，并尽量使患者舒适，以便能耐受 较长手术时间。

2.选择适宜的穿刺点①左下腹部脐与髂前上棘连线的中、外1/3交点处，不易损伤腹 壁动脉；②侧卧位穿刺点在脐水平线与腋前线或腋中线交叉处较为安全，常用于诊断性穿刺；③脐与耻骨联合连线的中点上方1.0cm,稍偏左或偏右1.0～1.5cm处，无重要器官且易愈合；

④少数积液或包裹性积液，可在B超引导下定位穿刺。

3.用棉签常规消毒穿刺部位。打开腹腔穿刺包，戴无菌手套，穿刺部位常规消毒及盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤至腹膜壁层做局部 麻醉。

4.术者用左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，然后倾斜45°～60°进 1～2cm后再垂直刺于腹膜层，待感针头抵抗感突然消失时，表示针头已穿过腹膜壁层即可抽 取腹水，并将抽出液放入试管中送检。作诊断性穿刺时，可直接用20ml或50ml注射针及适 当针头进行。大量放液时，可用8号或9号针头，并在针尾接一橡皮管，再夹输液夹子以调节 速度，将腹水引入容器中以备测量和化验检查。注意放液不宜过多过快，治疗性放液一般初次不宜超过1000ml，以后一般每次放液不宜超过3000～6000ml肝硬化患者一般一 次不宜超过3000ml。

【术后处理】

1.术后嘱患者平卧休息1～2小时，避免朝穿刺侧卧位。测血压并观察病情有无变化。

2.根据临床需要填写检验单，分送标本。

3.清洁器械及操作场所。

4.做好穿刺记录。

【注意事项】

1.术中应随时询问患者有无头晕、恶心、心悸等症状，并密切观察患者呼吸、脉搏及面色 等，若有异常应停止操作，并作适当处理。

2.放液后应拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，再用胶布固定。大量放液后应束以多头腹带， 以防腹压骤降，内脏血管扩张引起休克。

3.对大量腹水患者，为防止漏出，可斜行进针，皮下行驶1～2cm后再进入腹腔。术后嘱 患者平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水漏出。若有漏出，可用蝶形胶布或纱布、绷带包扎。

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以上是”临床执业助理医师实践技能第三站操作题：腹部穿刺操作步骤“的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。