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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
详情关于“临床执业助理医师实践技能第三站操作题:腹部穿刺操作步骤”相关内容,相信参加2021年临床助理医师实践技能考试的考生都想练习,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:
题号?:腹部穿刺
【目的】用于检查腹腔积液的性质、抽吸减压或给药。
【适应证】
1.诊断未明的腹部损伤、腹腔积液,可作诊断性穿刺。
2.大量腹腔积液致腹部胀痛或呼吸困难时,可穿刺放液以缓解症状。
3.某些疾病如腹腔感染、肿瘤、结核等可以腹腔给药治疗。
【禁忌证】有出凝血机制障碍未纠正者严重衰竭者、肝性脑病先兆者禁忌腹腔穿刺放液。
【术前准备】
1.了解、熟悉患者病情。
2.与患者及家属谈话,交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症等,并签字。
3.术前嘱患者排尿以防穿刺损伤膀胱。
4.物品准备 腹腔穿刺包(带胶管的腹腔穿刺针1个、带帽无菌试管3个、5ml及50ml注射器各1个、无菌纱3块、止血钳1把、弯盘1个、洞巾1块),碘伏或爱尔碘消毒液,2%利多卡因(5ml/支),无菌棉签,无菌手套,胶布、多头腹带1个,标记笔1支。
5.操作者熟悉操作步洗手,戴口罩、帽子。
【操作步骤】
1.根据病情和需要可取平卧位、半卧位或稍左侧卧位,并尽量使患者舒适,以便能耐受 较长手术时间。
2.选择适宜的穿刺点①左下腹部脐与髂前上棘连线的中、外1/3交点处,不易损伤腹 壁动脉;②侧卧位穿刺点在脐水平线与腋前线或腋中线交叉处较为安全,常用于诊断性穿刺;③脐与耻骨联合连线的中点上方1.0cm,稍偏左或偏右1.0~1.5cm处,无重要器官且易愈合;
④少数积液或包裹性积液,可在B超引导下定位穿刺。
3.用棉签常规消毒穿刺部位。打开腹腔穿刺包,戴无菌手套,穿刺部位常规消毒及盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤至腹膜壁层做局部 麻醉。
4.术者用左手固定穿刺部皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁,然后倾斜45°~60°进 1~2cm后再垂直刺于腹膜层,待感针头抵抗感突然消失时,表示针头已穿过腹膜壁层即可抽 取腹水,并将抽出液放入试管中送检。作诊断性穿刺时,可直接用20ml或50ml注射针及适 当针头进行。大量放液时,可用8号或9号针头,并在针尾接一橡皮管,再夹输液夹子以调节 速度,将腹水引入容器中以备测量和化验检查。注意放液不宜过多过快,治疗性放液一般初次不宜超过1000ml,以后一般每次放液不宜超过3000~6000ml肝硬化患者一般一 次不宜超过3000ml。
【术后处理】
1.术后嘱患者平卧休息1~2小时,避免朝穿刺侧卧位。测血压并观察病情有无变化。
2.根据临床需要填写检验单,分送标本。
3.清洁器械及操作场所。
4.做好穿刺记录。
【注意事项】
1.术中应随时询问患者有无头晕、恶心、心悸等症状,并密切观察患者呼吸、脉搏及面色 等,若有异常应停止操作,并作适当处理。
2.放液后应拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,再用胶布固定。大量放液后应束以多头腹带, 以防腹压骤降,内脏血管扩张引起休克。
3.对大量腹水患者,为防止漏出,可斜行进针,皮下行驶1~2cm后再进入腹腔。术后嘱 患者平卧,并使穿刺孔位于上方以免腹水漏出。若有漏出,可用蝶形胶布或纱布、绷带包扎。
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以上是”临床执业助理医师实践技能第三站操作题:腹部穿刺操作步骤“的内容,希望对考生备考有所帮助,预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。