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11月10日 19:00-21:00
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题号?:肺部听诊,胸膜摩擦感,小腿和浮髌试验,腹部四分法
解析:肺部听诊的一般原则
肺部的听诊应注意:是由肺尖开始,从上到下,左右对比,逐一肋间听诊,每一肋间听2~3个呼吸频率。分别听诊前胸部、侧胸部以及背部,其中前胸部听诊应注意避开心脏,背部的听诊应避开肩胛骨。
检查者站在被检者前而或右侧。
(1)检查者站位正确,告知被检者体位、姿势正确 被检者取坐位或仰卧位,双小腿自然放松并充分暴露,检查者站在被检者前面或右侧。
(2)检查方法正确,动作规范(口述检查结果正确)
1)双小腿和膝关节视诊
被检者双小腿有无皮疹或溃疡、皮下出血、粗细不等,肿胀、表浅静脉曲张等。双膝关节有无畸形、肿胀、活动受限等。
2)双小腿和膝关节触诊
①检查者按压胫前皮肤,观察有无肿胀和凹陷。按压膝关节,观察膝关节有无压痛、肿胀。
②浮髌试验:检查者左手拇指和其余手指分别固定在被检者膝关节上方两侧,右手拇指和其余手指分别固定在被检者膝关节下方两侧,以一手示指按压髌骨,了解候骨有无浮动感。若有浮动感,则为浮髌试验阳性。
3)膝关节活动度检查
屈曲被检者膝关节, 观察小腿后部与大腿后部能否相贴。关节能否伸直。
胸膜摩擦感 检查胸膜摩擦感时,以手掌平放于被检者胸廓的前下侧胸壁或腋中线第5、6肋间,嘱被检查者深慢呼吸。触到吸气和呼气双相的粗糙摩擦感为阳性。
注意事项:
检查前,应协助被检者取仰卧位,充分暴露前胸部,检查者站立于被检者右侧。
检查时注意双手放置为:胸廓的前下壁,或腋中线第5、6肋间,感受有无粗糙的摩擦感。
若发现吸气和呼气双相的摩擦感,常见于纤维素性胸膜炎的病例。
腹部四分法:
四分区法:是以脐部为中心,分别作一水平线与垂直线,两线相交,将腹部分为四区,即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹
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