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9月4日 19:30-20:30
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9月6日 19:00-22:00
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疾病编号:21号:肝癌
1.诊断题眼:乙型肝炎病史+右上腹痛加重+体重下降+A-FP↑+B超占位=肝癌
2.鉴别诊断:肝血管瘤、转移性肝癌、肝脓肿、肝炎肝硬化结节。
3.辅助检查:肝功及乙肝五项、肿瘤标志物测定、B超、CT或MRI、选择性肝动脉造影、核素肝扫描、B超引导下肝穿刺活检。
4.治疗:手术。选择性肝动脉化疗栓塞。综合治疗。
疾病编号:22号:胆石病、胆道感染
(一)1.诊断题眼:进食油腻食物后右上腹疼痛+墨菲症阳性=胆囊结石,胆囊炎
2.鉴别诊断:胃十二指肠溃疡或穿孔、急性胰腺炎、胆总管结石、胆管炎
3.辅助检查:B超、腹部立位平片、血尿淀粉酶、胰腺超声及CT。
4.治疗:禁食抗炎解痉止痛补液等,择期手术切除。
(二)1.诊断题眼:Charcot三联征(腹部绞痛、寒战发热及黄疸)+B超(强回声光团)=胆总管结石+急性梗
阻性化脓性胆管炎+梗阻性黄疸
2.鉴别诊断:黄疸型肝炎、壶腹周围癌、急性胰腺炎
3.辅助检查:血尿便常规、血尿淀粉酶、腹部B超、必要时ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)、CT、MRCP(磁共振胰胆管造影)
4.治疗:抗感染抗休克对症处理做好术前准备、急诊胆总管切开引流解除胆道梗阻、取出结石置入T型引流管。
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