知识点66：

典型急性菌痢：腹痛位于脐周或左下腹，畏寒、发热，体温可达39℃左右，全身肌肉酸痛、食欲不振等，黏液脓血便，里急后重，腹泻初为稀便或水样便，以后转为黏液脓血便，大便每日10余次至数十次。

【典型例题】

女，45岁。发热、腹痛、腹泻2小时，大便10余次，为脓血便。5小时前曾在小餐馆进食。实验室检查：血WBC 13×10⁹/L，N 0.85，L 0.15；粪镜检：WBC 80/HP，RBC 10/HP。最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.急性病毒性腹泻

C.食物中毒

D.急性胃肠炎

E.急性细菌性痢疾

【答案】E

【解析】中年女性，有不洁饮食史（5小时在小餐馆进食），发热，腹痛腹泻，脓血便，粪镜检示 WBC＞15个/HP，应诊断为急性细菌性痢疾。