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12月31日 19:00-21:00
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1.【正确答案】B
【答案解析】早期肺不张的诊断:支气管腔受到阻塞时,只有当相应的肺组织内大量的空气被吸收后,X线检查时才能显示出密度增高影,故根据密度改变来诊断肺不张常为时较迟。为及早发现肺不张,应注意肺门的位置,叶间裂(水平裂或斜裂)的方向、肺门和纵隔影的大小及正常支气管和隆凸的改变。对于疑有急性(早期)肺不张的患者,除常规的X线检查外,有条件时可作CT扫描检查,它较常规的X线能更早地显示肺部减少的通气和灌注区,更清楚地显示肺不张的部位和范围。使用薄层切面(thin-section)的CT扫描,还能更详细的了解支气管腔内的情况。
病肺不能扩张,则逐步失去呼吸功能,肺会逐步的纤维化。肺不张晚期表现可出现休克或窒息。
肺不张的临床表现主要取决于病因、肺不张程度和范围、发生的时间以及并发症的严重程度而异。发病较急的一侧大叶肺不张,可有胸闷、气急、呼吸困难、干咳等。当合并感染时,可引起患侧胸痛,突发呼吸困难和发绀、咳嗽、喘鸣、咯血、脓痰、畏寒和发热、心动过速、体温升高、血压下降,有时出现休克。缓慢发生的肺不张或小面积肺不张可无症状或症状轻微,如一般发生的右肺中叶不张。胸部体格检查示病变部位胸廓活动减弱或消失,气管和心脏移向患侧,叩诊呈浊音至实音,呼吸音减弱或消失。弥漫性微小肺不张可引起呼吸困难、呼吸浅速、低氧血症,肺顺应性降低,常常是成人和新生儿呼吸窘迫综合征的一种早期表现。胸部听诊可正常或闻及捻发音、干啰音、哮鸣音。肺不张范围较大时,可有紫绀,病变区叩诊浊音,呼吸音减低。吸气时,如果有少量空气进入肺不张区,可听到干性或湿性啰音。
2.【正确答案】E
3.【正确答案】E
4.【正确答案】E
【答案解析】1、败血症:细菌侵入血液并迅速生长繁殖,引起全身性感染症状。发病特点是开始剧烈寒战,以后持续40~41℃的高热,伴有出汗、头痛、恶心。
2、菌血症 指血液循环中有细菌,但由于人体抵抗力很强,细菌并不生长繁殖,所以一般没有明显症状。
3、脓血症:身体里化脓性病灶的细菌,通过血液循环“周游列国”,播散到其他部位产生新的化脓病灶时,所引起的全身性感染症状。发病特点与败血症相仿,但在身体上可找到多处化脓病灶,甚至有许多脓疮。
4、毒血症:致病菌侵入宿主体后,只在机体局部生长繁殖,病菌不进入血循环,但其产生的外毒素入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞,引起特殊的毒性症状。例如白喉、破伤风等。
5、脓毒血症:指化脓性病菌侵入血流后,在其中大量繁殖,并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官,产生新的化脓性病灶。例如金黄色葡萄球菌的脓毒血症,常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿和肾脓肿等。
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