临床执业助理医师《消化系统》急性胃炎记忆要点汇总

2022-01-25 16:15 医学教育网

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急性胃炎

一、病因与发病机制

①感染；②药物；③应激：两个特殊的急性应激性胃炎常考：a.Curling溃疡——烧伤；b.Cushing溃疡——中枢神经系统病变；④乙醇；⑤缺血；⑥放射；⑦机械创伤；⑧腐蚀性物质；⑨十二指肠液反流；⑩变质、粗糙和刺激性食物。

各种病因直接或间接地削弱、损伤了胃黏膜屏障，或攻击因子增强，引起胃黏膜不同程度的炎症反应。

二、临床表现

常见：上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振，解痉药可缓解。

三、诊断

确诊：急诊胃镜（出血后24～48小时内进行）。

禁忌证：腐蚀性胃炎急性期。

1.胃镜表现　急性胃黏膜病变：弥漫分布的充血、水肿、多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡。

2.活检　①急性炎症；②恢复期：瘢痕形成和胃变形。

四、治疗

1.抑酸剂　H₂RA或PPI。

2.黏膜保护药。

3.出血明显者　补充血容量、纠正休克。冰生理盐水+去甲肾上腺素——口服或经胃镜止血。

4.对症治疗（解痉止痛药缓解疼痛）、去除病因（避免服用对胃黏膜有刺激性的药物，若为细菌感染所致——抗感染治疗）。

5.合理饮食　避免进食对胃黏膜有刺激性的食物。

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