原发性高血压

一、概念和分类

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。分为原发性和继发性。对于偶然血压超出正常范围者，宜定期重复测量以确诊。

高血压的诊断标准目前，我国采用国际上统一的血压分类和标准，高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1、2、3级。当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。标准适用于男、女性成人。

二、临床表现

1.症状及体征　根据起病的进展缓急，原发性高血压分为缓进性高血压和急进性高血压。前者也称为良性高血压，后者又称为恶性高血压。多数患者为良性高血压，起病缓慢、隐匿、渐进，一般无特殊的临床表现。常见症状有：头痛、头晕、枕部或颈部有板紧感，同时还可伴有心悸，通常在情绪激动、精神紧张或劳累时明显。另外，患者的主观症状和血压升高的程度不具有一致性，约1/5患者可无明显症状，只是在体检或发生心、脑、肾并发症时才明确有高血压。因此，无论有无症状都应定期测量血压。

与此同时，还应注意患者的血压具有波动性：通常冬季血压较高，而夏季较低；昼夜血压数值也有起伏变化，晨起活动后血压可迅速升高，而夜间血压又可回落，部分患者在充分休息或情绪稳定时，血压可降至正常。

2.恶性高血压　又称急进性高血压，病理上以肾小动脉纤维样坏死为突出特征。急进型高血压（早期）和恶性高血压（晚期）是同一个发病过程的不同阶段。

临床特点：①发病较急骤，多见于中、青年；②血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg；③头痛，视力模糊，眼底出血，渗出和乳头水肿；④肾脏损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿及管型尿，并可伴肾功能不全；⑤进展迅速，如不给予及时治疗，预后不佳，可死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。

【敲黑板】

恶性高血压核心特点：舒张压持续≥130mmHg+肾脏、眼损伤（视乳头水肿）

〖医学教育网版权所有，转载必究〗