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心血管系统
慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环瘀血(心源性哮喘、呼吸困难)
慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环瘀血(颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿)
急性左心衰=心脏病史+呼吸困难+端坐呼吸+急性肺水肿(咳粉红色泡沫痰)
高血压=头晕+既往病史+收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
高血压分级
类别 |
收缩压(mmHg) |
舒张压(mmHg) |
正常血压 |
<120 |
<80 |
正常高值 |
120~139 |
80~89 |
1级高血压(轻度) |
140~159 |
90~99 |
2级高血压(中度) |
160~179 |
100~109 |
3级高血压(重度) |
≥180 |
≥110 |
单纯收缩期高血压 |
≥140 |
<90 |
高血压危险度
1级 |
2级 |
3级 |
|
无其他危险因素 |
低危 |
中危 |
高危 |
1~2个危险因素 |
中危 |
中危 |
很高危 |
≥3个危险因素或靶器官损害 |
高危 |
高危 |
很高危 |
伴临床疾患或糖尿病 |
很高危 |
很高危 |
很高危 |
心绞痛=诱因(劳累、情绪激动、受寒等)+胸骨后疼痛<30min+休息或硝酸甘油可缓解+心电图ST段水平下移
心肌梗死=诱因(缺氧、体力活动、饱餐等)+胸骨后疼痛>30min+休息或硝酸甘油不缓解+濒死感+ST段弓背向上抬高
心梗的定位诊断
心梗部位 |
对应导联 |
前间壁 |
V1~V3 |
前壁 |
V3~V5 |
前侧壁 |
V5~V6 |
广泛前壁 |
V1~V5 |
高侧壁 |
I、aVL |
正后壁 |
V7、V8、V9 |
下壁 |
Ⅱ、Ⅲ、aVF |
心功能分级
NYHA分级(让患者去走) |
Killip分级(听) |
|
适应症 |
单纯性左心衰 |
急性心梗死患者的心功能 |
Ⅰ级 |
活动不受限制 |
无肺部啰音及S3 |
Ⅱ级 |
活动轻度受限制 |
肺部啰音<50%,可有或无S3 |
Ⅲ级 |
活动明显受限制 |
急性肺水肿,>50% |
Ⅳ级 |
休息时也出现症状 |
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