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【汇总】2022年临床助理医师综合笔试《消化系统》核心考点合集！

消化性溃疡

临床助理医师《消化系统》-消化性溃疡知识点汇总（一）

四、临床表现

主要症状：上腹痛。临床特点——“三性”。

1.慢性　病史可达数年至数十年。

2.周期性　发作与自发缓解相交替，发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因精神情绪不良或过劳而诱发。

3.节律性　与进展相关的节律性上腹痛。

（1）胃溃疡（GU）：餐后痛。

餐后约0.5～1小时发生，经1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复。

【敲黑板】

进食——疼痛——缓解。

（2）十二指肠溃疡（DU）：饥饿痛。

疼痛在两餐之间发生，持续至下餐进食后缓解；部分在午夜发生（夜间痛）。

【敲黑板】

疼痛——进食——缓解。

五、辅助检查

1.胃镜检查及胃黏膜活组织检查　确诊首选。

2.上消化道X线钡剂造影　适用于：胃镜检查有禁忌或不接受胃镜检查者。

（1）直接征象：龛影，有确诊价值。

（2）间接征象：局部压痛、十二指肠球部激惹和球部变形、胃大弯侧痉挛性切迹，仅提示可能有溃疡。

3.幽门螺杆菌检测（慢性胃炎单元已讲）。

4.胃液分析和血清胃泌素测定　仅在疑有促胃液素瘤时做鉴别诊断之用。

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