临床助理医师笔试《运动系统》骨折总论8个冲刺考点

2021-07-26 10:09 医学教育网

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第一专题：骨折

一、总论

（一）局部表现：特有体征：

（1）畸形

（2）异常活动

（3）骨擦音或骨擦感

（二）全身表现：

1.休克——骨盆、股骨骨折

2.发热

（三）早期并发症

1.骨筋膜室综合征

2.脂肪栓塞综合征

3.重要内脏器官损伤

4.重要周围组织损伤

5.休克

2-2-1：

2个综合征，2个损伤，1个休克

最多见于前臂掌侧和小腿——爪形手或爪形足

（四）晚期并发症（2021，为10个）

◆1.关节僵硬

◆2.缺血性肌挛缩

◆3.下肢深静脉血栓形成

◆4.感染 5.压疮 6.坠积性肺炎

◆7.损伤性骨化（骨化性肌炎）

8.缺血性骨坏死 9.急性骨萎缩

10.创伤性关节炎

·骨折晚期并发症巧记

——1-1-1-3-4

1个最常见

1个最严重

1个血栓

3个感染

4个骨相关

【小结·早5晚10】

·早期——2-2-1

2个综合征，2个损伤，1个休克

·晚期——1-1-1-3-4

1个最常见，1个最严重，1个血栓，

3个感染，4个骨相关

【细节考点】

1.骨折和关节损伤最为常见的并发症——关节僵硬。

2.缺血性肌挛缩：最严重并发症之一。是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。典型畸形——爪形手和爪形足。

3.创伤性关节炎：关节“内”骨折未准确复位。

4.损伤性骨化（骨化性肌炎）：见于关节扭伤、脱位及关节“附近”的骨折。实质：化生（TANG）。多见于肘关节。

5.压疮——常见于骶骨部、髋部和足跟部。

6.急性骨萎缩——好发于：手、足骨折后。

（五）骨折的治疗原则——复位、固定、康复治疗

	意义
复位	首要步骤
固定	愈合的关键
康复治疗	恢复患肢功能的重要保证

（六）常用复位方法

	优点	缺点
手法复位	无创伤，不破坏血供	不易解剖复位
切开复位	解剖复位	减少血供——骨折延迟愈合或不愈合

（七）复位标准：

1.解剖复位

2.功能复位（补充TANG）

		功能复位标准
①旋转移位、分离移位		必须完全矫正
②缩短移位		·成人：下肢骨折不超过1cm ·儿童：无骨骺损伤者下肢短缩不超过2cm
③长骨干横形骨折		·骨折端对位至少达1/3 ·干骺端骨折对位至少3/4
④成角移位	1）上肢肱骨干骨折，稍有畸形		自行矫正
	2）前臂双骨折		对位对线均好，否则影响旋转功能
	3）下肢轻微向前或向后成角，与关节活动方向一致		自行矫正
	4）下肢侧方成角移位，与关节活动方向垂直		必须完全矫正，否则易引起创伤性关节炎

（八）愈合

骨折二期愈合的标准

记忆：

1min，1kg；

2星期，不变形；

3min，30步。