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临床助理医师笔试《运动系统》骨折总论8个冲刺考点

2021-07-26 10:09 医学教育网
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第一专题:骨折

一、总论

(一)局部表现:特有体征:

(1)畸形

(2)异常活动

(3)骨擦音或骨擦感

(二)全身表现:

1.休克——骨盆、股骨骨折

2.发热

(三)早期并发症

1.骨筋膜室综合征

2.脂肪栓塞综合征

3.重要内脏器官损伤

4.重要周围组织损伤

5.休克

2-2-1:

2个综合征,2个损伤,1个休克

最多见于前臂掌侧和小腿——爪形手或爪形足

(四)晚期并发症(2021,为10个)

◆1.关节僵硬

◆2.缺血性肌挛缩

◆3.下肢深静脉血栓形成

◆4.感染 5.压疮 6.坠积性肺炎

◆7.损伤性骨化(骨化性肌炎)

8.缺血性骨坏死 9.急性骨萎缩

10.创伤性关节炎

·骨折晚期并发症巧记

——1-1-1-3-4

1个最常见

1个最严重

1个血栓

3个感染

4个骨相关

【小结·早5晚10】

·早期——2-2-1

2个综合征,2个损伤,1个休克

·晚期——1-1-1-3-4

1个最常见,1个最严重,1个血栓,

3个感染,4个骨相关

【细节考点】

1.骨折和关节损伤最为常见的并发症——关节僵硬。

2.缺血性肌挛缩:最严重并发症之一。是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。典型畸形——爪形手和爪形足。

3.创伤性关节炎:关节“内”骨折未准确复位。

4.损伤性骨化(骨化性肌炎):见于关节扭伤、脱位及关节“附近”的骨折。实质:化生(TANG)。多见于肘关节。

5.压疮——常见于骶骨部、髋部和足跟部。

6.急性骨萎缩——好发于:手、足骨折后。

(五)骨折的治疗原则——复位、固定、康复治疗

意义
复位首要步骤
固定愈合的关键
康复治疗恢复患肢功能的重要保证

(六)常用复位方法

优点缺点
手法复位无创伤,不破坏血供不易解剖复位
切开复位解剖复位减少血供——骨折延迟愈合或不愈合

(七)复位标准:

1.解剖复位

2.功能复位(补充TANG)

功能复位标准
①旋转移位、分离移位必须完全矫正
②缩短移位·成人:下肢骨折不超过1cm

·儿童:无骨骺损伤者下肢短缩不超过2cm

③长骨干横形骨折·骨折端对位至少达1/3

·干骺端骨折对位至少3/4

④成角移位1)上肢肱骨干骨折,稍有畸形自行矫正
2)前臂双骨折对位对线均好,否则影响旋转功能
3)下肢轻微向前或向后成角,与关节活动方向一致自行矫正
4)下肢侧方成角移位,与关节活动方向垂直必须完全矫正,否则易引起创伤性关节炎

(八)愈合

骨折二期愈合的标准

记忆:

1min,1kg;

2星期,不变形;

3min,30步。

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