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2021年临床助理医师备考资料:急性阑尾炎病理小结

2021-06-25 09:18 医学教育网
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相信2021年临床助理医师考生现在比较关心笔试的复习内容,为了帮助大家更高效的把握住考前冲刺阶段,医学教育网小编整理了笔试重点内容:急性阑尾炎,希望对考生复习有所帮助。

急性阑尾炎病理

病理改变——小结TANG临床进展
1.急性单纯性阑尾炎各层水肿和中性粒细胞浸润,黏膜表面小溃疡和出血点阑尾管腔阻塞
2.急性化脓性阑尾炎脓性渗出物附着炎症加重
3.坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾管壁坏死或部分坏死,呈紫黑色或黑色加剧可发生穿孔
*阑尾周围脓肿化脓坏疽时,大网膜将阑尾包裹并形成粘连形成炎性包块或阑尾周围脓肿

急性阑尾炎临床表现

1.症状

(1)腹痛:典型转移性腹痛的特点。

起于脐周部和上腹部,6~8小时后转移并固定在右下腹部,呈持续性加重。

(2)盆位阑尾炎——里急后重感、排尿疼痛;

(3)全身症状:早期——乏力、头痛等。炎症加重——全身感染中毒症状:口渴、脉速、发热等。阑尾穿孔或并发门静脉炎——畏寒、高热或轻度黄疸。并发弥漫性腹膜炎:致麻痹性肠梗阻。

2.体征

(1)右下腹压痛:

麦氏点附近一固定压痛点——阑尾炎常见的重要体征。

(2)腹膜刺激征:腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等,提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。

(3)右下腹包块:

扪及压痛性肿块,可能为阑尾周围脓肿。

其他可协助诊断的体征:

意义
1.结肠充气试验(Rovsing征)协助诊断
2.腰大肌试验阑尾为盲肠后位
3.闭孔内肌试验阑尾靠近闭孔内肌——较低(盆位)
4.直肠指诊盆腔阑尾炎、盆腔积脓

3.实验室检查

(1)血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例增高;逐渐升高有诊断价值。

(2)尿常规:尿中可出现少量红细胞、白细胞——需除外泌尿系结石。

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以上是”2021年临床助理医师备考资料:急性阑尾炎病理小结“的内容,希望对考生备考有所帮助,预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。

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