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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
详情2021年临床助理医师考试:代谢性碱中毒,相信是考生们关注的事情,医学教育网小编整理了考试重点内容,希望对考生复习有所帮助。
第六节 代谢性碱中毒
代谢性碱中毒是体内HCO3-增加,使血pH>7.45的酸碱平衡失调状态。
一、病因
1.酸性物质丢失过多 如幽门梗阻,胃肠减压、严重呕吐等导致胃液丢失过多,导致HCO-3未经胃酸中和就吸收入血。
2.低钾血症 细胞外低K+,可引起细胞内K+向细胞外转运,同时细胞外H+向细胞内转运,即H+-K+交换增强。由于H+大量进入细胞内,而导致碱中毒。
3.长期碱性药物。
4.利尿剂 排Cl-比Na+多,肾小管重吸收Na+和HCO-3引起低氯性碱中毒。
二、临床表现和诊断
轻者可无症状。重者可有精神神经异常表现,如嗜睡、精神错乱、谵妄等;呼吸浅慢,可伴有脱水及低钾血症的表现,严重时可有低钙表现。血气分析:pH、HCO-3和BE均增高(代偿期pH可正常)另碱中毒时易合并低钾、低氯血症。
三、治疗原则
积极纠正病因,治疗原发病。对酸性体液丢失过多所致碱中毒,可输注等渗盐水(如0.9%氯化钠溶液)。机制是:①恢复细胞外液后,稀释了血液中碱性物质的浓度;②补充了Na+、Cl-可促进HCO3-经肾排出。
【经典例题1】
低钾血症患者可出现
A.反常性酸性尿
B.反常性碱性尿
C.中性尿
D.正常性酸性尿
E.正常性碱性尿
【经典例题2】
外科病人最易发生水和钠代谢紊乱的是
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.原发性脱水
D.水中毒
E.等渗性脱水
【经典例题3】
高渗性缺水,其体液变化之最终表现是
A.细胞外液缺水
B.细胞内液缺水
C.细胞内液缺水超过细胞外液缺水
D.细胞内外液等量缺水
E.细胞外液缺水超过细胞内液缺水
[参考答案]1.A;2.E;3.C
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