2021年临床助理医师性传播疾病：淋病诊断，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

第三章　性传播疾病　　第一节　淋　病

一、病原学与传播途径

1.病原体　淋病是由淋球菌感染所致的泌尿生殖系统化脓性炎症，是最常见的性传播疾病。其淋球菌主要侵犯泌尿生殖系统，对单层柱状上皮及移行上皮有特别的亲和力，常隐匿于女性泌尿生殖道引起感染。

2.感染途径　性接触经黏膜感染为主要方式，间接传染（通过衣裤、毛巾、浴盆等污染物传染）少见。

二、临床表现

淋球菌可经血行途径引起全身其他部位的病变，形成播散性淋病，主要表现为寒战、发热、四肢或关节处形成瘀斑，并在此基础上形成脓疱、血疱和坏死。还可引起淋病性肛门直肠炎、咽炎、结膜炎等。

三、诊断

根据有不洁的性接触史和临床表现，结合实验室检查可诊断。分泌物涂片检查取宫颈管、尿道口分泌物涂片行革兰染色，急性期可见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，可作为筛查手段。淋球菌培养是诊断淋病的金标准。对符合淋病临床表现、涂片阴性或需作药物敏感试验者，取宫颈管分泌物送培养。疑有淋菌盆腔炎并有盆腔积液者，行阴道后穹隆穿刺，取穿刺液涂片检查及培养。疑有播散性淋病者，应在高热时取血做淋菌培养。

四、治疗

遵循及时、足量、规范用药原则。

1.目前选用的抗生素以第三代头孢菌素为主　头孢曲松钠为首选。单次给药；重症患者应连续每日给药，保证足够的治疗时间以彻底治愈。性伴侣应同时治疗。

2.合并沙眼时，应用阿奇霉素顿服。

3.孕妇感染者　首选头孢曲松钠单次肌注，加阿奇霉素顿服。另孕期应注意禁用氟喹诺酮类和四环素类抗生素。新生儿出生后尽快应用0.5%红霉素眼膏防止淋菌性眼病，同时给予头孢曲松钠治疗。

4.播散性患者　应用头孢曲松钠静注，加阿奇霉素顿服。症状缓解后根据药敏结果选择口服抗生素，至少连用7天。

五、预防

做好高危人群卫生宣教，树立良好的健康观；高发地区的孕产妇要做好产前筛查工作，有条件时在妊娠早、中、晚三期做宫颈分泌物涂片镜检或淋菌培养，以便做到早发现、早诊断、早治疗。

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