2021年临床助理医师考试内科考点：脑损伤，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

　　第九章　脑损伤

一、脑震荡临床表现及治疗

1.临床表现

（1）头部外伤史，伤后即刻发生意识障碍，程度一般不严重，持续时间不超过30分钟，昏迷期间可有生命体征不稳定。

（2）往往有逆行性遗忘。

（3）几乎所有患者有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

（4）查体神经系统无阳性体征。

（5）腰穿及头颅CT未见异常。

2.治疗　无需特殊治疗。经卧床休息，辅以镇静、止痛及心理治疗，可在半个月左右恢复正常。二、脑挫裂伤

三、颅内血肿

颅内血肿是颅脑损伤所致的出血产生占位效应，可进一步导致颅内高压或脑疝形成。按出血层次分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿；按血肿引起颅内压增高或脑疝症状所需时间分为：①急性型：3日内发生；②亚急性型：3日～3周；③慢性型：3周后发生。

1.意识进行性恶化　不同病情恶化进程，可有三种演化表现：

（1）清醒→躁动→嗜睡→浅昏迷→深昏迷。

（2）昏迷→清醒→昏迷。

（3）浅昏迷→深昏迷。

2.瞳孔改变　血肿侧瞳孔先缩小，对光反应迟钝；随即瞳孔散大，对光反应消失。对侧瞳孔随之扩大或对光反应迟钝随后消失。

3.神经系统阳性体征　由少到多，由轻到重，由一侧到双侧。

4.血压、脉搏和呼吸　收缩压增高明显，脉压差增大，心率减慢，呼吸抑制（浅慢）。

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