2021年临床助理医师考试：酒精所致精神障碍，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

第二节　酒精所致精神障碍

酒精对于人身体的作用：①急性作用：急性胃、食管出血；②慢性作用。

一、急性酒精中毒的临床表现

1.单纯性醉酒

2.病理性醉酒　是指饮酒量未达到常人中毒剂量却出现了精神障碍的表现。与个人体质、脑外伤或饮酒的同时服用了精神药物有关。可表现为“三个障碍”：①意识障碍：嗜睡、昏迷；②情绪障碍；易激惹、哭闹等情感不稳；③行为障碍：砸东西、伤人。一般持续数分钟至数小时，清醒后不能回忆（完全性遗忘）。

二、慢性酒精中毒的临床表现

1.戒酒综合征　多在停酒6～28小时出现。

（1）轻度：以单纯戒断症状为主，表现为情绪障碍和睡眠障碍；数小时后可出现舌震颤或四肢骨骼肌震颤。

（2）中度：在轻度的基础上，出现幻觉和妄想。幻觉以听幻觉为主，最常见的妄想为被害妄想和关系妄想。

（3）重度：多见于停酒后48～96小时出现，表现为震颤谵妄，特点为意识障碍，定向障碍，手、面、舌肌的粗大震颤及发热、大汗淋漓等躯体症状。

2.精神障碍表现　①遗忘综合征；②Wernicke脑病；③酒精性痴呆；④酒精性幻觉症；⑤酒精性妄想综合征；⑥酒精性人格改变。

三、酒精依赖及戒断症状的处理

1.单纯戒断症状　常用苯二氮䓬类替代疗法。其原理是苯二氮䓬药理作用与酒精相似，代表药物地西泮。

2.酒精性震颤谵妄的处理

（1）镇静：苯二氮䓬类应为首选，如果口服困难应选择注射途径。

（2）控制精神症状：可选用氟哌啶醇，肌肉注射，根据患者的反应增减剂量。

（3）其他：加强护理，防止意外。纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，补充大剂量维生素等。

3.戒酒治疗　戒酒、对症治疗、支持治疗、心理治疗。

【经典例题1】

关于戒酒综合征，错误的说法是

A.与长期大量饮酒有关

B.症状突发于突然停酒后48～96小时内

C.可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现

D.为慢性酒中毒的表现形式之一

E.可导致患者死亡

［参考答案］1.B

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