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详情2021年临床助理医师考试:慢性酒精中毒的临床表现,相信是考生们关注的事情,医学教育网小编整理了考试重点内容,希望对考生复习有所帮助。
第二节 酒精所致精神障碍
酒精对于人身体的作用:①急性作用:急性胃、食管出血;②慢性作用。
一、急性酒精中毒的临床表现
1.单纯性醉酒
2.病理性醉酒 是指饮酒量未达到常人中毒剂量却出现了精神障碍的表现。与个人体质、脑外伤或饮酒的同时服用了精神药物有关。可表现为“三个障碍”:①意识障碍:嗜睡、昏迷;②情绪障碍;易激惹、哭闹等情感不稳;③行为障碍:砸东西、伤人。一般持续数分钟至数小时,清醒后不能回忆(完全性遗忘)。
二、慢性酒精中毒的临床表现
1.戒酒综合征 多在停酒6~28小时出现。
(1)轻度:以单纯戒断症状为主,表现为情绪障碍和睡眠障碍;数小时后可出现舌震颤或四肢骨骼肌震颤。
(2)中度:在轻度的基础上,出现幻觉和妄想。幻觉以听幻觉为主,最常见的妄想为被害妄想和关系妄想。
(3)重度:多见于停酒后48~96小时出现,表现为震颤谵妄,特点为意识障碍,定向障碍,手、面、舌肌的粗大震颤及发热、大汗淋漓等躯体症状。
2.精神障碍表现 ①遗忘综合征;②Wernicke脑病;③酒精性痴呆;④酒精性幻觉症;⑤酒精性妄想综合征;⑥酒精性人格改变。
三、酒精依赖及戒断症状的处理
1.单纯戒断症状 常用苯二氮䓬类替代疗法。其原理是苯二氮䓬药理作用与酒精相似,代表药物地西泮。
2.酒精性震颤谵妄的处理
(1)镇静:苯二氮䓬类应为首选,如果口服困难应选择注射途径。
(2)控制精神症状:可选用氟哌啶醇,肌肉注射,根据患者的反应增减剂量。
(3)其他:加强护理,防止意外。纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,补充大剂量维生素等。
3.戒酒治疗 戒酒、对症治疗、支持治疗、心理治疗。
【经典例题1】
关于戒酒综合征,错误的说法是
A.与长期大量饮酒有关
B.症状突发于突然停酒后48~96小时内
C.可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现
D.为慢性酒中毒的表现形式之一
E.可导致患者死亡
[参考答案]1.B
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