2021年临床助理医师内科考点：阿尔茨海默病，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

　　第十四章　脑器质性疾病所致精神障碍

一、概念

脑器质性疾病所致精神障碍是由脑器质性病变所致的精神障碍。

常见于：脑外伤、颅内感染、脑血管疾病、肿瘤及癫痫等。

二、常见脑器质性综合征及处理原则

三、阿尔茨海默病的常见精神症状

阿尔茨海默病（AD）是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少等病变。起病在50岁左右，旧称为老年期痴呆，或早老性痴呆，多有同病家族史，病情发展较快，颞叶及顶叶病变较显著，常有失语和失用。常见的临床表现有：人格改变、记忆障碍和智能障碍、幻觉、妄想、思维逻辑障碍等精神病性症状及伴随的神经系统症状。

四、脑血管疾病的常见精神症状

常见的脑血管疾病一般是指脑动脉硬化、脑梗死、脑出血等情况。脑血管疾病常见的精神障碍包括许多方面，其中以血管性痴呆（VD）危害性最大。

【敲黑板】

AV47（可联想记忆AK47，喜欢军事的学员一定不陌生这款经典的枪械，出自苏联设计师之手的自动步枪）：在两种痴呆的Hachinski评分中，AD低于4分，VD高于7分。

【经典例题1】

男性，75岁。经常出现头晕，四肢麻木感，注意力不易集中，自感记忆力下降半年，近3周突然加重，常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。既往高血压病史20年，头颅CT示多发性脑梗死。最可能的诊断是

A.阿尔茨海默病

B.血管性痴呆

C.轻度认知功能损害

D.高血压病伴精神障碍

E.帕金森病

【经典例题2】

男性，49岁。近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是

A.阿尔兹海默病

B.帕金森病

C.多发性硬化病

D.癫痫

E.血管性痴呆

［参考答案］1.B；2.A

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