临床助理医师外科营养考点：患者营养状况的评估，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

　　第二章　外科营养　　第一节　概　述

一、人体基本的能量储备与需要

按Harris-Benedict公式计算机体的能量需要，即基础能量消耗（BEE）。

患者实际静息能量消耗（REE）值比H-B公式的BEE值低10%左右。

简易的估计热量需要的方法是：机体每天所需热量为1800～2000kcal（7531～8368kJ），20～25kcal/kg。机体的热量来源：15%来自氨基酸，85%来自碳水化合物及脂肪。在营养支持时，所供氨基酸作为蛋白质合成原料，此时氨基酸不计算热量。非蛋白质热量（kcal）与氮量（g）之比为（100～150）∶1（1kcal＝4.1868kJ）。

二、创伤与感染后的代谢变化与营养需求

1.神经、内分泌反应　创伤与感染后交感神经系统兴奋，使患者处于高代谢和物质分解增加的状态，从而胰岛素分泌减少（只此一种激素减少TANG），肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高糖素、促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素及抗利尿激素分泌均增加。

2.机体代谢变化与营养需求　创伤与感染后机体在抗利尿激素及醛固酮的作用下，水钠潴留，以维持血容量。创伤、感染可致水、电解质及酸碱平衡失调。交感神经所致的高代谢状态，使得静息能量消耗增加。

三、患者营养状况的评估

常用指标：①人体测量，如体重、皮褶厚度等；②氮平衡试验；③淋巴细胞测定；④内脏蛋白测定，如白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白，其中以非尿素氮形式排出的氮为2～3g/d。

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