临床助理医师外科营养考点：肠内营养最常出现的并发症，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

第二节　外科患者的营养支持

有肠内营养和肠外营养两种。其中肠内营养符合生理状况，远比肠外营养简便安全，在胃肠道允许的情况下，应尽量采用肠内营养。因此，我们先学肠内营养。

一、肠内营养

1.适应证　胃肠功能正常，患者因病不能进食或营养不足，如昏迷、烧伤的患者。

2.方法

（1）口服：首选方法。

（2）鼻饲：鼻饲管（长约1.5m、直径3～4mm的硅胶管）经鼻腔插入，借胃蠕动推送进入十二指肠或空肠。

（3）胃肠造瘘：经胃造口引导入十二指肠，或于屈氏韧带下15～20cm行空肠造口。

（4）营养液：①多聚膳即含未经消化的蛋白、糖、中等量脂肪，患者的消化吸收功能良好时可用；②单体膳（要素饮食）即含不需消化或稍消化即可吸收的分子状态营养物，如葡萄糖、氨基酸、乳化脂肪、水解蛋白、维生素、无机盐等，患者吸收功能尚可但是消化功能不全时可用，每天总液体量约2000ml（浓度24%，速度100ml/h）。

3.并发症防治

（1）误吸致肺炎。预防：进食时患者半卧位，防止发生胃潴留。

（2）腹胀、腹泻。预防：不可输注太快。

二、肠外营养（PN，又称静脉营养）

通过静脉补给患者每天所需的全部营养或部分营养。

1.适应证

（1）不能或不宜经口摄食超过5～7天的患者。

（2）复杂手术后，应用PN有利于患者康复，特别是腹部大手术之后。

（3）营养不良者的术前应用。

（4）严重感染、脓毒症、大面积烧伤，以及肝肾衰竭者。

（5）消化道瘘、急性重症胰腺炎、肠道炎性疾病、短肠综合征。

（6）恶性肿瘤患者在营养支持后会使肿瘤细胞增殖、发展，因此需在营养支持的同时加用化疗药物。化疗期或放疗期应用PN可补充摄食不足。

2.方法

（1）常用的静脉营养液有：葡萄糖液、脂肪乳剂、复方氨基酸、无机盐、微量元素、维生素等。目前最合理的是全营养混合液3L塑料袋。

（2）补给途径

3.并发症

【经典例题1】

肠内营养最常出现的并发症是

A.肠源性感染

B.胆汁淤积

C.胆石形成

D.误吸

E.肝酶谱升高

【经典例题2】

肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是

A.误吸

B.腹胀、腹泻

C.肠炎

D.肠道细菌移位

E.胆囊结石

【经典例题3】

男性，28岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。首先考虑的诊断是

A.肺部感染

B.高渗性非酮症昏迷

C.咽喉部感染

D.气胸

E.导管性脓毒症

［参考答案］1.D；2.B；3.E

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以上是”临床助理医师外科营养考点：肠内营养最常出现的并发症“的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。