2021年临床助理医师围术期处理考点：术前准备，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

　　第五篇　其　他

【考情解密】

【考点直击】

【易错考点摘要】

【复习策略】

其他这部分内容比较杂，但试题不难，核心考点比较明确。最容易命题、最该重点掌握的得分点包括——乳腺疾病、烧伤、外科感染、中毒、围手术期处理。

　　第一章　围术期处理　　第一节　术前准备

一、手术时限分类

二、一般准备

心理＋生理准备。

1.高频考点小结

2.其他细节

（1）所有手术（无论手术大小、轻重、缓急）：均应履行书面知情同意手续，包括手术志愿书、麻醉志愿书等，由患者本人或书面委托的家属签署。

（2）为手术后变化做适应性锻炼：于术前教会患者正确的咳嗽和咳痰的方法，练习在床上大小便。

（3）预防感染：术前提高患者体质。术中严格遵循无菌操作技术原则，手术时操作轻柔，减少组织损伤等。

（4）胃肠道准备：胃肠减压可于必要时行使。有幽门梗阻的患者，需在术前洗胃。

（5）输血和补液：应于术前纠正水、电解质及酸碱平衡失调和贫血。需施行大、中手术者，术前应做血型和交叉配合试验，备血。

（6）其他：手术前夜，可适量给予镇静剂，有利于睡眠。在进手术室之前，要排尽尿液；手术时间长或施行盆腔手术者应当留置导尿管，使膀胱处于空虚状态。术前应取下义齿，以免麻醉或手术过程中脱落或造成误咽、误吸。

三、特殊准备

1.最可考点

2.其他细节

（1）因病导致低蛋白血症，营养不良患者，体重下降＞20%，术后感染率会增加3倍。

（2）脑血管病：80%的脑血管病都发生在术后，可见于低血压、手术创伤、心房颤动的心源性栓塞所致。

（3）心血管病患者术前需注意：①治疗严重贫血；②纠正心律失常，尤其老年人；③纠正水、电解质失调。

（4）肺功能障碍：高危患者，术前肺功能检查第1秒钟最大呼气量（FEV₁）＜2L时，可能发生呼吸困难，FEV₁%＜50%，提示肺重度功能不全，应予适当治疗。戒烟1～2周，黏膜纤毛功能可恢复，痰量减少，戒烟6周，可改善肺活量。

（5）凝血障碍：药物引起如：服用阿司匹林，非甾体抗炎药物或降血脂药（可能导致维生素K缺乏），进行抗凝治疗如：心房纤颤、静脉血栓栓塞、机械心瓣膜时服华法林等。如果临床确定有凝血障碍，择期手术前应做相应的治疗处理。急症手术时，由于术前没有足够的时间纠正凝血障碍，必须输血浆制品。

（6）为预防下肢深静脉血栓形成：使用低分子量肝素，间断气袋加压下肢和口服华法林（近期曾接受神经外科手术或有胃肠道出血的患者慎用），术后尽可能早下床活动，尽早多饮温开水。

【经典例题1】

成人术前需要应用降压药的血压（mmHg）指标是超过

A.130/90

B.140/90

C.150/100

D.160/100

E.170/110

【经典例题2】

手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了

A.减少术后感染

B.防止术后腹胀

C.防止吻合口瘘

D.防止术后伤口裂开

E.防止麻醉或手术中呕吐

［参考答案］1.D；2.E

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以上是”2021年临床助理医师围术期处理考点：术前准备“的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。