临床助理医师考试：咳嗽的时间与规律，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

　　第三章　咳嗽、咳痰、咯血

一、咳嗽

是一种反射性的防御动作，有助于清除呼吸道内的分泌物或异物。

1.咳嗽的性质　干性咳嗽；湿性咳嗽。

2.咳嗽的时间与规律

【敲黑板】

咳嗽变异性哮喘的特点：

①以咳嗽为主要特点，表现为发作性的呼气性呼吸困难；

②清晨或夜间发病多见；

③支气管扩张剂和糖皮质激素有效；

④抗生素无效。

3.咳嗽的音色

（1）声音嘶哑：声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经。

（2）鸡鸣样咳嗽：多见于百日咳等。

（3）金属音咳嗽：常见因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致。

二、咳痰

1.痰液的性状

（1）铁锈色痰:肺炎链球菌肺炎（大叶性肺炎）。

（2）砖红色胶冻样痰:肺炎克雷伯杆菌肺炎（叶间隙下坠、蜂窝状脓肿）。

（3）臭痰:厌氧菌感染，如吸入性肺脓肿。

（4）慢性咳嗽、咳痰:慢性支气管炎，缓解期：白色、黏液样；急性感染后：黄绿色或脓性。

（5）持续咳大量脓性痰:支气管扩张。

（6）痰液留置后可出现分层:支气管扩张、肺脓肿。

（7）大量白色泡沫样痰:细支气管肺泡癌具有特征性的临床表现。

（8）大量粉红色泡沫样痰:急性左心衰竭。

2.伴随症状

（1）伴发热提示急性支气管或肺部感染。

（2）伴咯血见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄等。

（3）伴杵状指（趾）（长期慢性缺氧所致）见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。

3.辅助检查

（1）胸部X线片检查。

（2）病原学检查。

三、咯血

1.量

（1）小量咯血：＜100ml/24h。

（2）中等量咯血：100～500ml/24h。

（3）大咯血：＞500ml/24h（或一次咯血超过300ml）。

2.呕血和咯血的鉴别

（1）咯血：咳嗽、鲜红色或暗红色，可混有痰液或泡沫，常常有喉部发痒的感觉。

（2）呕血：恶心感，外观常常为咖啡色，可混有食物。

3.病因

（1）呼吸系统疾病:支气管扩张、肺炎、急慢性肺脓肿、肺结核、肺栓塞、肺癌等。

（2）心血管系统疾病:左心衰竭、二尖瓣狭窄、肺动脉高压、先天性心脏病等。

（3）凝血和出血功能障碍性疾病。

（4）传染病和寄生虫病。

4.临床表现

（1）大咯血：常见支气管扩张、肺部空洞出血、二尖瓣狭窄等。

（2）咯血颜色和性状：痰中带血常见支气管炎、肺良性肿瘤、肺癌、支气管扩张等；粉红色泡沫样痰多见左心衰竭。

5.辅助检查

（1）检查血小板计数和凝血功能。

（2）支气管扩张：高分辨CT（HRCT）是有效的诊断手段。肺栓塞——CT肺动脉造影。

（3）小量到中等量咯血：支气管镜检查是确定咯血部位和病因的主要手段。

【经典例题1】

咯血常见于下列疾病中的

A.流行性出血热

B.肺出血型钩端螺旋体病

C.支气管子宫内膜异位症

D.白血病

E.肺结核

［参考答案］1.E

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以上是”临床助理医师考试：咳嗽的时间与规律“的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。