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详情临床助理医师考试:无尿、少尿与多尿相关疾病,相信是考生们关注的事情,医学教育网小编整理了考试重点内容,希望对考生复习有所帮助。
第二十一章 无尿、少尿与多尿
一、概述
少尿:<400ml/d,或<17ml/h;
无尿:<100ml/d,或12小时完全无尿;
若尿量少于500ml/d,代谢产生的废物则不能完全从肾脏排出,因此,少尿即意味着肾衰竭。
多尿:尿量>2500ml/d;尿崩:尿量>4000ml/d。
二、常见病因
少尿与无尿:肾前性:肾脏血流灌注不良导致;肾性:肾实质病变;肾后性:尿路梗阻、前列腺肥大。
【敲黑板】
肾前性少尿、无尿,肾实质本身无器质性病变,如果肾缺血程度较重而且比较持久,特别是接触肾毒性物质时,易发生急性肾小管损伤,而转变为肾性少尿。
三、临床特点
1.肾前性少尿、无尿
(1)有引起肾脏灌注不良的疾病或诱因。
(2)尿常规大致正常。
(3)肾小管功能良好,尿浓缩功能正常,一般尿比重>1.020,尿渗透压>500mOsm/kg·H2O。
(4)血尿素(mg/dl):血肌酐(mg/dl)≥20∶1。
(5)在及时纠正原发病后,肾功能迅速恢复。
2.肾性少尿、无尿
(1)有肾脏病的病史和体征。
(2)尿常规异常:蛋白尿、血尿、管型尿。
(3)肾小管功能异常:包括浓缩功能,尿比重常<1.015,尿渗透压<350mOsm/kg·H2O。
(4)治疗相对困难。
(5)完全无尿,很少见,仅见于广泛肾皮质坏死和极个别的急进性肾小球肾炎患者。
3.肾后性少尿、无尿
(1)典型表现:突然完全无尿,可反复发作(这一条的提示价值最高)。
(2)有尿排出者,尿常规可有血尿(非肾小球源性)、白细胞尿,但不会出现大量蛋白尿。
(3)有尿路梗阻的形态学改变。
(4)急性梗阻解除后,多数患者于两周左右肾功能恢复正常。
四、辅助检查
1.血、尿常规,血、尿渗透压。
2.血生化全套(包括肝、肾功能和血糖、血白蛋白、血脂及心肌酶、电解质)。
3.尿路B超。
4.颅脑及垂体的CT、MRI。
五、相关疾病
包括急性肾衰竭、中枢性尿崩症、心力衰竭、糖尿病。
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