临床助理医师考试外科精华考点：内痔早期的典型症状，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

　　第二十一章　痔

最常见的肛肠疾病。

一、概念

1.内痔　肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。

2.外痔　齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成。

3.混合痔　内痔与外痔相互融合。

4.齿状线　直肠与肛管交界处，由肛柱和肛瓣形成的一个齿状环。

二、诊断

1.内痔　主要表现出血和脱出，无痛性间歇性便后鲜血。

【敲黑板】

问题：为什么内痔不疼？

内痔的分度：教材无，但十分重要！建议掌握。

内痔的好发部位：截石位3、7、11点。

【经典例题1】

内痔的好发部位为膝胸位几点

A.1、3、7

B.3、7、9

C.3、7、11

D.2、4、6

E.1、5、9

［参考答案］1.E

2.外痔　肛门不适、潮湿不洁、瘙痒，如血栓形成及皮下血肿则有剧痛，最常见于血栓性外痔。

3.混合痔　内痔、外痔的症状同时存在。Ⅲ度以上内痔多为混合痔。逐渐加重，呈环状脱出肛门外，环状痔。

脱出痔块被痉挛的括约肌嵌顿可水肿、淤血甚至坏死导致嵌顿性痔或绞窄性痔。

三、治疗

1.无症状的痔无须治。

2.有症状的痔重在减轻、消除症状，而非根治。

3.以保守治疗为主。

四、治疗方法

1.一般疗法（调整饮食、坐浴等）。

2.硬化剂注射、冷冻。

3.手术　结扎法、胶圈套扎疗法、痔切除术、吻合器痔上黏膜环切除术和血栓外痔剥离术。

【经典例题2】

男性，35岁。患痔多年的病人突感肛门剧痛，排便，走路，咳嗽时疼痛加剧。检查：肛门部有一圆形肿块突出，与周围分界清楚，触痛，应诊断为

A.内痔嵌顿

B.直肠息肉脱出

C.肛门旁皮下脓肿

D.外痔血栓形成

E.外痔合并感染

【经典例题3】

内痔早期的典型症状是

A.痔块脱出

B.无痛性、间歇性便后出血

C.疼痛伴血便

D.肛门常有黏液分泌物

E.肛门瘙痒感

【经典例题4】

男性，36岁。便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是

A.直肠癌

B.混合痔

C.外痔

D.内痔

E.直肠脱垂

［参考答案］2.D；3.B；4.D

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以上是”临床助理医师考试外科精华考点：内痔早期的典型症状“的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。