医学教育网编辑为大家整理总结了网校专业师资唐越老师讲解的临床医师考试外科学胃癌涉及到的考点及常考的试题，希望对各位考生有所帮助，以下为文字考点实录，考生也可点击这里观看视频讲解>>

1.（ZL）胃体部癌发生转移时，一般首先受累的淋巴群位于

A.腹主动脉旁

B.结肠中动脉旁

C.肝十二指肠韧带

D.腹腔

E.胃大弯

2.（ZL）符合早期胃癌诊断条件的是

A.肿瘤局限于胃窦

B.肿瘤直径小于1cm

C.肿瘤直径小于0.5cm

D.癌未累及肌层

E.内膜皱襞消失

3.（ZL）男，68岁。胃体癌侵及浆膜层，探查肝脏、盆腔无转移，根治手术关腹前应用温热蒸馏水反复冲洗腹腔，其主要目的是防止

A.术后肠粘连

B.肿瘤淋巴转移

C.肿瘤腹膜种植转移

D.肿瘤直接蔓延

E.肿瘤血行转移

4.（ZY）胃癌最常见的病理类型是

A.鳞状细胞癌

B.小细胞癌

C.未分化癌

D.印戒细胞癌

E.腺癌

5.（ZY）胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后

A.1年

B.5年

C.10年

D.20年

E.15年

6.（ZY）符合小胃癌的肿瘤大小的是

A.直径40px

B.直径30px

C.直径20px

D.直径10px

E.直径50px

7.（ZY）男性，62岁，近三个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上25px大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报恶性。该肿瘤Borrmann分型。

A.Ⅲ型

B.Ⅳ型

C.不能定型

D.Ⅱ型

E.Ⅰ型

8.（ZY）男，78岁。间断餐后上腹痛嗳气40年，无反酸，曾行胃镜及病理检查提示重度萎缩性胃炎。近期出现乏力及消瘦，胃镜发现胃角巨大溃疡，周边不规则隆起，中心有较大血凝块附着，其余部位无出血病变。行手术治疗。术后病理最可能为

A.胃淋巴瘤

B.胃间质瘤

C.胃癌

D.胃溃疡

E.胃结核

9.（ZY）下列不属于特殊型胃癌的是？

A.未分化癌

B.鳞状细胞癌

C.腺鳞癌

D.类癌

E.印戒细胞癌

10.（ZY）与胃癌发病关系密切的病理改变是

A.Barrett上皮

B.胃上皮化生

C.乳头状瘤

D.胃黏膜上皮细胞异型增生

E.黏膜中性细胞浸润

11.（ZY）男，41岁。胃部不适、食欲减退3个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径0.5cm的浅溃疡，幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层，病理可见印戒细胞。最适当的治疗是

A.根除幽门螺杆菌治疗

B.应用质子泵抑制剂

C.经胃镜病变黏膜切除术

D.手术治疗

E.应用胃黏膜保护剂

答案：E、D、C、E、B、C、A、C、E、D、D

1.（ZL）男，55岁。食欲下降、消瘦半年。胃镜示：胃窦大弯溃疡1.2×1.0cm，边缘隆起，超声胃镜：黏膜下层及浅肌层结构不清。病理：胃腺癌，幽门螺杆菌阳性。最适宜的治疗是

A.胃镜下切除

B.抗幽门螺杆菌治疗

C.放射治疗

D.手术治疗

E.化疗

2.（ZL）男，65岁。间断上腹痛、腹胀25年，10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”。3个月来上腹痛加重，影响睡眠，并有间断呕吐，黑便，体重下降8kg.最可能的诊断是

A.慢性胃炎急性发作

B.胃癌

C.十二指肠溃疡并幽门梗阻

D.胃淋巴瘤

E.胃息肉

3.（ZL）男，45岁。上腹部间断疼痛10余年。多于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛。平素常有反酸、嗳气，偶有大便颜色发黑。近半年来疼痛不规律，餐前、餐后均可发生。能够进行确诊的检查是

A.超声内镜

B.腹部CT

C.腹部MRI

D.上消化道X线钡剂造影

E.胃镜及组织活检病理

4.（ZY）男，51岁。上腹部胀痛8个月，突发剧痛2小时。消瘦，贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大3.8cm×1.5cm，质硬，全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛（＋），腹部X线透视可见膈下游离气体，下一步治疗最合理的术式为

A.胃造瘘术

B.胃癌根治术

C.穿孔修补术

D.胃空肠吻合术

E.姑息性胃大部切除术

5.（ZY）男，59岁。进食哽噎1月余，症状逐渐加重，近半年来左胸痛，服用“救心丸”无改善。为明确诊断，首选的检查是

A.胸部MRI

B.超声心电图

C.胃镜

D.心电图

E.胸部CT

6.（ZY）女，65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边界不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血。其最佳手术方法是

A.胃窦切除术

B.胃空肠吻合术

C.单纯胃大部切除术

D.全胃切除术

E.根治性胃大部切除术

7.（ZY）男，63岁。上腹部不适、消痩半年。体重下降8kg，粪隐血试验阳性。查体：剑突下深压痛，无反跳痛。应首先考虑的诊断是

A.慢性胆囊炎

B.胃癌

C.胃溃疡

D.十二指肠溃疡

E.慢性胃炎

8.（ZY）男，64岁。上腹部不适、隐痛2个月。逐渐加重，有胀满感，食欲下降，曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体：略消瘦，腹部未见阳性体征。化验血Hb100g/L，粪隐血（＋）。首先考虑的诊断是

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.胃黏膜脱落

D.胃癌

E.急性胃黏膜病变

9.（ZY）男，62岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的扩散转移途径是

A.直接浸润

B.腹腔内种植

C.胃肠道内转移

D.淋巴结转移

E.血行转移

9.（ZY）女，55岁。上腹胀痛8个月，突发剧痛2小时，查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，消瘦、贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1.8cm×1.5cm，质硬，无压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，全腹肌紧张，上腹明显压痛、反跳痛，立位腹部X线平片可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为

A.姑息性胃大部切除术

B.胃造瘘术

C.胃癌根治术

D.穿孔修补术

E.胃空肠吻合术

答案：D、B、E、E、C、E、B、D、D、A

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