肺炎球菌肺炎的诊断是2019年临床助理医师综合笔试一试考试模拟题仿真练习涉及到的考点之一，医学教育网编辑为大家整理如下，希望二试考生和2020年考生及时掌握这个知识：

19年试题：女，30岁。畏寒、高热、咳嗽5天。查体：右上肺语颤增强，呼吸音减弱。血WBC15.2×109/L，N0.92，该患者最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.病毒性肺炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

[答案]C.

[解析]畏寒、高热、咳嗽5天，右上肺语颤增强，呼吸音减弱。白细胞以中性粒细胞增高为主，该患者最可能的诊断是肺炎球菌肺炎。

考点回顾： 肺炎球菌肺炎症状

①发病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染等诱因；

②起病多急骤，高热、寒战、数小时内体温升至39～40℃，或呈稽留热，全身肌肉酸痛；

③胸痛，并可放射至肩部或腹部；

④咳嗽、咳痰。但痰少，可带血或呈铁锈色；

⑤食欲缺乏，偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻，可被误诊为急腹症。目前典型症状并不多见。

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