颅内血肿是2019临床助理医师“精神神经系统”科目涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料，详情如下：

【考频指数】★★★

【考点精讲】

【进阶攻略】

此部分内容可见于病例题中，需要重点掌握。

【易错易混淆辨析】

颅内血肿的手术指征

①伤后表现为进行性颅内压增高，如意识进行性恶化等；

②虽经妥善的保守治疗后病情仍旧恶化，甚至出现脑疝者；

③颅内压＞2.7kPa（270mmH2O）；

④CT表现为血肿出现明显的占位效应，小脑幕上血肿体积＞40ml，小脑幕下血肿体积＞10ml，或中线结构移位＞10mm.

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于慢性硬膜下血肿，下列哪种说法是错误的

A.可有精神症状

B.可有肢体偏瘫

C.一定有外伤史

D.多见于中老年

E.可有颅内压增高症状

二、A2型选择题

1.男性患者，27岁。头部受伤后立即昏迷，5分钟后清醒，3小时后再度昏迷，X线发现颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为

A.脑挫伤

B.急性硬膜外血肿

C.急性硬膜下血肿

D.外伤性脑内血肿

E.脑水肿

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】慢性硬膜下血肿可以没有外伤史。慢性硬膜下血肿的出血来源和发病机制尚不完全清楚。好发于老年人，多有轻微头部外伤。血肿进展缓慢，病程较长，可为数月甚至数年。临床表现可归纳为三种类型：以颅内压增高为主；以病灶症状为主；以智力和精神症状为主。故本题选C.

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】从患者的临床表现（有典型的中间清醒期，X线提示脑膜中动脉的损伤）综合判断，首先考虑急性硬膜外血肿。在五各选项中，脑挫伤，急性硬膜下血肿，外伤性脑内血肿和脑水肿都不会表现为典型的中间清醒期。因此本题正确答案是B.

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